إلتهاب اللسان (Glossitis (tongue Inflammation

تعريف إلتهاب اللسان Glossitis

– التهاب اللسان (Glossitis (tongue Inflammation هو إلتهاب يتسبب بانتفاخ في اللسان وتغير لونه الطبيعي، مما يجعل سطح اللسان يبدو مسطحاً وأملساً.

– قد يكون الإلتهاب غير مؤلم ولكن في بعض الحالات قد يؤدي إلى حدوث تهيج في الفم واللسان.

أسباب إلتهاب اللسان Glossitis

من الأسباب التي تؤدي إلى إلتهاب اللسان الأسباب الآتية كما يلي:

(1) التعرض لعدوى فيروسية (خاصة فيروس العقبول البسيط) أو فطرية.

(2) نقص فيتامين بي المركب B Vitamin complex، ويشمل ذلك نقص حمض الفوليك ونقص فيتامين بي 12.

(3) تعرض اللسان لبعض المواد الكيميائية مثل تلك التي تستخدم كغسول للفم أو بخاخات إزالة رائحة الفم.

(4) احتراق اللسان بفعل الطعام أو المشروبات الساخنة جداً.

(5) إدمان المشروبات الكحولية.

(6) كعرض جانبي لاستعمال بعض الأدوية (مثل بعض أدوية الضغط المرتفع).

أعراض إلتهاب اللسان Glossitis

تتمثل أعراض إلتهاب اللسان في الأعراض الآتية كما يلي:

(1) احمرار وألم حارق في اللسان.

(2) قد تظهر فقاعات تنفجر لاحقاً لتظهر مكانها تقرحات.

(3) قد يتورم اللسان ويتحول إلى اللمعان.

التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة لتشخيص إلتهاب اللسان

 الفحص السريري

– يعتمد تشخيص التهاب اللسان على الفحص السريري للمريض ويلاحظ من خلاله ما يلي:

(1) عدم وجود النتوءات (الحليمات Papillae) التي تكون موجودة عادةً على سطح اللسان، أي ان اللسان يكون أملس بشكل غير طبيعي.

(2) انتفاخ اللسان.

التحاليل المعملية

– قد يقوم الطبيب بالسؤال عن التاريخ المرضي للمريض وأسلوب حياته لمعرفة العوامل المسببة لالتهاب اللسان.

– وقد يوصي الطبيب بالتحاليل المعملية التالية للتأكد من سلامة المريض من أية اضطرابات مرضية أخرى وتشمل كما يلي:

تحاليل الكشف عن الأنيميا

(أ) تحليل صورة دم كاملة CBC

• في حالة الأنيميا الخبيثة Pernicious anemia

– تظهر كرات الدم الحمراء كبيرة الحجم Macrocytic يحدث ارتفاع في مستوى مؤشرات الدم (MCV > 80fl) و (MCH > 33 pg).

– أما متوسط تركيز الهيموجلوبين فيظل في مستواه الطبيعي MCHC= 33 – 37 mg/dl) Normochromic)، مع نقص بسيط في خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية Mild leukopenia and thrombocytopenia

•  في حالة أنيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia

– نبحث عن حجم وتصبغ كرات الدم الحمراء حيث تظهر الخلايا بحجم أصغر وأقل تصبغاً Microcytic and Hypochromic

– يحدث انخفاض في مستوى مؤشرات الدم (MCV < 80 fl) و (MCHC < 30 mg/dL).

– ارتفاع في عدد الصفائح الدموية في كثير الحالات (Platelet count > 450,000/μL).

– خلايا الدم البيضاء ستكون طبيعية 450,000 – 11,000 /μL أو ربما سترتفع قيمتها.

(ب) تحليل حديد الدم Serum iron

(جـ) تحليل مخزون الحديد بالدم Serum ferritin

– الفريتين هو مخزن الحديد الأكبر في الجسم.

– يشكل الفيريتين تركيبة من الحديد والبروتين يتيح تخزين الحديد في الانسجة.

– مستوى الفيريتين الطبيعي يتراوح من ( ng/ml 18-300) حيث تنخفض قيمته عن المستوى الطبيعي أثناء أنيميا نقص الحديد.

– انخفاض مستوى الفريتين يشير، بشكل عام، إلى فقدان الحديد نتيجة حدوث نزف أو بسبب قلة استهلاك الحديد.

تحليل الكشف عن نقص الفيتامين

(أ) تحليل فيتامين كوبالامين الدم Serum cobalamin

– الكوبالامين يطلق عليه أيضاً فيتامين بي 12

– مستوى كوبالامين الدم ينخفض في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث حيث يقل مستواه عن الطبيعي (pg/ml 200-900)

(ب) تحليل حمض الفوليك Folic acid  

– حمض الفوليك يطلق عليه أيضا فيتامين بي 9

– ينخفض مستواه في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث حيث يقل مستواه عن الطبيعي (ng/ml 20 – 2.5).

تحاليل المزارع

(أ) تحليل مزرعة بكتيرية Bacterial culture

– يتم زراعة مسحة الفم أو اللسان بشكل أساسي على بيئة أجار الدم Blood agar.

– ويتم تحضينها في ظروف هوائية (مع الاوكسجين) وأيضاً في ظروف لا هوائية بدون الأكسجين (لابد منها) وذلك للكشف عن البكتيريا التي قد تكون سبب في التهاب اللسان خاصة المكورات السبحية Streptococci.

(ب) تحليل مزرعة الفطريات Fungal culture

• الفحص الميكروسكوبي:

– يتم أخذ مسحة أو كشطة من اللسان Tongue scrapings على شريحة، ثم يتم تقطير نقطة من مادة تسمى KOH (هذه المادة تذيب أي شيء. لكنها لا تمس بالقطريات).

– ويتم فحصها بواسطة الميكروسكوب لتشخيص وتحديد الفطريات أو الخمائر.

• زراعة الفطر:

– هناك وسيلة إضافية أخرى للتشخيص وهي زراعة (أو إستنبات) الجزء المأخوذ من كشط اللسان Tongue scrapings على طبق بترى المحتوى على وسط سابورود الخاص بالفطريات.

– وبعد فترة تتراوح من (2- 4 أسابيع) بالإمكان مشاهدة الفطريات أو الكانديدا ، أن وجدت، وتحديد نوعها.

تحليل الفيروس

– تحليل الحامض النووي لفيروس العقبول البسيط HSV-PCR وذلك لاستبعاد التهاب اللسان الفيروسي السبب.

– حيث يتم سحب عينة دم على أنبوبة السيرم أو البلازما EDTA or K₂EDTA.

– يمكن أيضاً أخذ عينة من لعاب المريض Saliva أو من كشطات النسيج المتقرح بمنطقة اللسان Tongue scrapings (من المهم أخذ عينة جيدة ونقلها في الظروف المناسبة) وذلك للكشف عن الحمض النووي للفيروس HSV-PCR.

طرق علاج إلتهاب اللسان Glossitis

(1) أول خطوات العلاج تشمل العناية بنظافة الفم والأسنان واللسان بشكل دائم.

(2) يجب تجنب التدخين أو تناول المشروبات الكحولية أو المشروبات الساخنة طوال فترة العلاج.

(3) تناول فيتامين بي المركب: شراب بيكوفيت Becovit syrup (ملعقة كبيرة بعد الغذاء يومياً).

(4) استعمال مضاد للفطريات: ديكتارين جيل Daktarin oral gel (مسح اللسان بالجيل 4 مرات يومياً مع الحفاظ على الجيل لدقيقة على الأقل بالفم قبل بلعه).

(5) مضاد للإلتهاب: أقراص الفنتيرن Alphintern tablets (قرص 3 مرات يومياً).

المراجع:

• كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
• كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012