متلازمة المبيض المتعدد الكيسات Poly cystic ovary

تعريف متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

– متلازمة المبيض المتعدد الكيسات Poly cystic ovary syndrome هو عبارة عن مرض نسائي شائع جداً يصيب المبايض وتتميز بحدوث اضطراب في عملية التبويض الطبيعية بسبب وجود خلل هرموني في الجسم.

– وهذا الخلل يتمثل في عدم إفراز هرمون البروجستيرون في النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهو الهرمون المختص بإزالة بطانة الرحم ونزولها، وهو ما نسميه بالدورة الشهرية أو الحيض.

– معظم النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات تنمو كيسات (Cysts) صغيرة عديدة على المبيضين.

– ومن هنا جاءت تسمية هذه الظاهرة بـ (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات).

– هذه الكيسات ليست ضارة، لكنها تتسبب في تشويش واخلال التوازن الهرموني في الجسم.

أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

– تكون أعراض المرض متفاوتة جداً من مريضة لأخرى، ويمكن أن يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الدوري للمريضة.

– وغالباً ما يصاحب هذا المرض الأعراض الآتية كما يلي:

(1) الشعور بألم خفيف أو حاد مفاجئ:

– وهو أكثر الأعراض شيوعاً حيث تحس المريضة بعدم ارتياح في أسفل البطن (في جانب واحد أو في كلا الجانبين)

– وقد يشمل الألم منطقة الحوض والمهبل وأسفل الظهر، أو يشمل منطقة الفخذين.

– وغالباً ما يحدث الألم أثناء أو بعد وقت قصير من بداية أو نهاية فترة الدورة الشهرية (الحيض).

(2) اضطراب في الدورة الشهرية:

وهذا الاضطراب يأتي على شكل انقطاع كامل أو تباعد في وقت حدوث الدورة الشهرية.

(3) ضعف واضطراب في عملية التبويض:

وهذا يؤدي إلى تأخر الحمل، أو حتى قد يؤدى إلى حالات عقم.

(4) زيادة في الوزن:

– وعادة ما تكون الزيادة في الوزن متمركزة في الجذع والأطراف.

– وهذا يحدث بسبب اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم.

(5) ظهور شعر خشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة:

– ومنها الذقن ومنطقة الشارب وكذلك أسفل البطن والصدر.

– وهذا يحدث نتيجة زيادة في إفراز هرمون الذكورة المسمى بهرمون التيستستيرون.

(6) زيادة نسبة الإصابة بمرض حب الشباب حيث تصبح البشرة دهنية.

(7) قد يصاحب المرض ارتفاع في ضغط الدم، وكذلك مرض السكري

التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

أولاً/ الفحص السريري

– معرفة السيرة المرضية وإجراء فحص جسدي للكشف عن اعراض المتلازمة، مثل وجود شعر زائد في الجسم وفرط ضغط الدم (ضغط دم مرتفع Hypertension)،

– على الطبيب أيضاً ان يفحص الطول والوزن، كي يتأكد من أن كتلة الجسم طبيعية.

ثانياً/ الفحوصات التصويرية

(1) معرفة صورة المبيض بالموجات فوق الصوتية Ovarian ultrasonography

– حيث تظهر أكياس صغيرة يتراوح عددها من (10 – 12 كيس أو أكثر)، وتكون هذه الأكياس منتشرة على شكل حلقة مثل حبات اللؤلؤ

– كما يظهر في الأشعة تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه مرة ونصف إلى ثلاث مرات عن الحجم الطبيعي.

(2) التصوير الاشعاعي بالرنين المغناطيسي MRI ، التصوير بالأشعة المقطعية (CT-scanning)

في حالة الاشتباه بوجود ورم على الغدة الكظرية أو المبايض ويكون التصوير الاشعاعي بالرنين المغناطيسي مفيد جداً في حالة وجود سمنة لدى المرأة.

ثالثاً/ التحاليل المعملية

– الهدف الرئيسي من التحاليل المعملية هو استبعاد كل الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وفرط الأندروجينية Hyperandrogenism، بما في ذلك أورام الغدة الكظرية أو المبايض، الخلل في الغدة الدرقية، تضخم الغدة الكظرية، فرط برولاكتين الدم، ضخامة النهايات Acromegaly، ومتلازمة كوشينغ Cushing syndrome.

(أ) التحاليل المعملية الأساسية

– تشمل التحاليل المعملية الأساسية عندما يشتبه في وجود متلازمة تكيس المبايض ما يلي:

(1) تحاليل الغدة الدرقية T₃, T₄, TSH

– ننصح بعمل تحاليل لهرمونات الغدة الدرقية، لأن مرض قصور وظائف الغدة الدرقية قد يسبب ارتفاعاً في هرمون البرولاكتين مما يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية.

– ولذلك لابد من عمل هذا التحليل تحسباً من أن يكون خلل وظائف الغدة الدرقية هو المسبب لظهور أعراض مشابهة لأعراض مرض تكيس المبايض.

(2) تحليل هرمون البرولاكتين بالسيرم Serum prolactin  

(3) تحليل هرمونات الذكورة بالسيرم Dehydrocpiandrosterone sulfate (DHEAS) Total and free testosterone

(4) تحليل حمل بالدم Serum hCG

(5) تحليل هرمون البروجسترون بالسيرم Serum 17-hydroxyprogesterone

– وذلك بعد اختبار التحفيز بمادة كوسنتروبين Cosyntropin stimulation test لاستبعاد تضخم الغدة الكظرية الخلقي.

(6) تحليل مستوى الكورتيزون الحر والكرياتينين ببول- 24 ساعة Urinary free cortisol (UFC) and creatinine levels

– وذلك لإستبعاد متلازمة كوشينغ عن طريق فحص عينة من البول على مدار 24 ساعة

– تكون مستويات الكورتيزول الحر في البول هي 4أضعاف الحد الأعلى للطبيعي في حالة متلازمة كوشينغ.

– تحليل Dexamethasone suppression test أيضا يكون مفيد لاستبعاد أعراض متلازمة كوشينغ.

(7) تحليل 1 -(Serum insulin-like growth factor (IGF

– لاستبعاد أعراض ضخامة النهايات Acromegaly.

(ب) التحاليل المعملية الإضافية

– تشمل التحاليل المعملية الإضافية لتقييم وجود متلازمة تكيس المبايض ما يلي:

(1) تحليل الاندروستيرون بالسيرم  Serum androstenedione

– وهو أحد هرمونات الذكورة وترتفع مستوياته في حالة متلازمة تكيس المبايض.

(2) تحاليل هرمونات Estradiol ، LH FSH levels

(3) تحليل منحنى الجلوكوز ( Oral glucose-tolerance test (OGTT

– لأن النساء اللاتي يعانين من هذه المتلازمة متميزون بضعف تحمل الجلوكوز وترتفع نسبة اصابتهم بداء السكرى من النوع الثاني Type 2 diabetes mellitus

(4) تحليل هرمون أنسولين الدم Serum insulin

– لأن بعض النساء اللاتي يعانين من هذه المتلازمة لديها مقاومة للأنسولين، يحدث ارتفاع في مستوى هرمون الأنسولين رغم أن مستوى السكر في الدم طبيعي.

(5) تحليل دهون كاملة Total lipid profile  

– لأن بعض النساء اللاتي يعانين من هذه المتلازمة لديها قيم مرتفعة في نسب الكوليسترول

(Cholesterol >200 mg/dL; LDL >160 mg/dL)

طرق علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

 يعتمد علاج مرض تكيس المبايض على الأعراض المصاحبة له حيث لا يوجد علاج شافي من هذا المرض، ويكون ذلك تحت إشراف طبيب متخصص في أمراض النساء.

المراجع:

• كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
• كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012