مرض الهربس (العقبول البسيط) – الأسباب الاعراض العلاج

تعريف مرض الهربس (العقبول البسيط)

– مرض الهربس (العقبول البسيط) Herpes simplex هو أحد الأمراض الفيروسية الغير خطيرة والتي تصيب الإنسان في أي مرحلة عمرية سواء حديثي الولادة أو سن الطفولة أو البلوغ أو الشيخوخة.

– تحدث العدوى بهذا المرض نتيجة الملامسة المباشرة بين شخص مريض وآخر سليم أو عن طريق الرذاذ الناتج عن عطس شخص مصاب.

أنواع مرض الهربس

(1) فيروس الهربس النوع الأول (HSV-1) Herpes simplex

– غالباً ما يصيب النصف العلوي من جسم الإنسان.

– ويسبب ما يسمى بقروح البرد Cold sores أو حمى البثور Fever blisters

(2) فيروس الهربس النوع الثاني (Herpes simplex (HSV-2

– غالباً ما يصيب النصف السفلى من جسم الإنسان وخاصة الأعضاء التناسلية في الجنسين لما يسمى بحالة الهربس الجنسي Genital herpes.

أعراض فيروس الهربس النوع الأول (قروح البرد) HSV-1

تتمثل أعراض مرض الهربس النوع الأول (قروح البرد) في الأعراض الآتية كما يلي:

(1) غالباً ما تحدث الإصابة حول الفم وبداخله في الأطفال من سن (5-1) سنوات، وتكون على شكل تجمعات حويصلية صغيرة متجاورة ومتصلة ومتقرحة ومؤلمة للغاية.

(2) ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

(3) الشعور بآلام شديدة عند الأكل أو الشرب.

(4) قد يصاحب ذلك رائحة كريهة للفم.

(5) تصبح اللثة متورمة وشديدة الاحمرار وتنزف بسهولة.

(6) خلال (3-5 أيام) تنخفض درجة حرارة الجسم ويشفى المريض تماماً خلال 7-10 أيام من ظهور المرض.

طرق علاج مرض الهربس النوع الأول (قروح البرد) HSV-1

ومن طرق علاج مرض الهربس النوع الأول الطرق الآتية كما يلي:

(1) استخدام مس الجنتيانا Gentian violet 1% (مس موضعي للمنطقة المصابة مرتين يومياً).

(2) استخدام كريم جاراميسين Garamycin cream (دهان موضعي للمنطقة المصابة مرتين يومياً).

(3) تناول مضاد حيوي كبسولات ايموكس Emox 500 mg capsules (كبسولة ثلاث مرات يومياً).

(4) استخدام مضاد فيروسات مرهم زوفيراكس للجلد Zovirax ointment (دهان موضعي للمنطقة المصابة خمس مرات يومياً).

أعراض مرض الهربس النوع الثاني (الهربس الجنسي) HSV-2

تتمثل أعراض مرض الهربس النوع الثاني (الهربس الجنسي) في الأعراض الآتية كما يلي:

(1) ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

(2) صداع ووجع بالعضلات.

(3) تورم مؤلم بالغدد الليمفاوية في منطقة التقاء الحوض بالفخذين.

(4) الشعور بوخز أو حرقان أو حكة في الأعضاء التناسلية لكلا الجنسين، يلي ذلك بوقت قليل ظهور تجمعات حويصلية متقرحة على القضيب أو الحشفة أو الشفرين مصحوبة بآلام شديدة، وقد تصيب هذه التقرحات مجرى البول مسببة حرقان أثناء التبول.

(5) في النساء قد لا تظهر هذه التقرحات خارجياً ولكنها قد تكون داخل المهبل مما يحتاج طبيبة أمراض نساء متخصصة لاكتشافها.

(6) في معظم الأحيان تجف هذه التقرحات وتتقشر خلال (2-1) أسبوع دون ترك أي أثر.

(7) غالباُ ما تعود الإصابة بهذا المرض لنفس المريض بعد شفائه التام خلال ثلاثة شهور تالية ثم تشفى ثم تعود ثم تشفى وهكذا، إلا أن كل مرة إصابة تكون أقل حدة ومعاناة من سابقتها وعلى فترات متباعدة أكثر.

طرق علاج مرض الهربس النوع الثاني (الهربس الجنسي) HSV-2

 – طريقة العلاج هي نفسها المذكورة في داء الهربس النوع الأول بالإضافة إلى استخدام مضاد فيروسات (أقراص زوفيراكس Zovirax tablets قرص كل أربع ساعات).

ملاحظات هامة جداً

(1) إذا كانت المرأة حامل ومصابة بهذا المرض فينصح بالولادة القيصرية نظراُ لأن الولادة الطبيعية قد تؤدى إلى عدوى المولود بالفيروس، مما قد يؤدى إلى التخلف العقلي أو العمى في المولود، وتكون الولادة خلال الأسابيع الستة الأخيرة من الحمل قبل انفجار كيس المياه المحيط بالجنين.

(2) محظور استخدام أي مستحضر يحتوي على الكورتيزون في حالة الإصابة بالهربس النوع الأول أو الثاني.

(3) العلاج السابق ذكره محظور على المرأة أثناء فترتي الحمل والرضاعة.

التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة لمرض الهربس

(1) الفحص السريري

يتم تشخيص مرض الهربس وفقا للأعراض السريرية.

(2) تحليل مزرعة فيروسية Viral culture

– تعتبر أفضل الطرق في التعرف على الفيروس من خلال عزله وذلك بزراعته على الأنسجة Tissue culture

– ويمكن أن تسفر عن نتائج إيجابية خلال 48 ساعة من الحقن على النسيج.

– الصبغ المناعي لخلايا النسيج Immunofluorescent staining يستخدم للتعرف السريع على الفيروس والذي يمكننا أيضاً من التفرقة بين نوعي الفيروس).

– من الممكن أيضا أخذ كشطات من النسيج المتقرح وصبغه مباشرة بأجسام مشعة مضادة للفيروس Direct fluorescent antibodies وذلك للتفرقة بين النوعين (HSV-1 from HSV-2) وهذه الطريقة تتم غالباً خلال 2 – 3 ساعات.

(3) اختبار مسحة تسانك لسائل الحويصلات Tzanck smear of vesicular fluid  

– في حالة الإصابة بفيروس الهربس سيظهر تغير نسيجي مميز ناجم عن الإصابة بهذا الفيروس.

– ويمكن معرفته من خلال وجود (A) الخلايا الطلائية وبداخلها الأجسام المحتوية على خلايا يوزينية  Epithelial cells with casinophilic intranuclear Inclusion bodies و (B) الخلايا العملاقة متعددة الأنوية Multinucleated giant cells

– التشخيص بهذه الطريقة يكون سريع (عادة في غضون ساعة واحدة) لكنه لا يفرق بين نوعى الفيروس.

(4) تحليل الحامض النووي لفيروس العقبول البسيط HSV-PCR

– حيث يتم سحب عينة دم على أنبوبة السيرم أو البلازما EDTA or K₂EDTA

– يمكن أيضاً أخذ عينة من سائل الحويصلات المتجمعة Vesicular fluid أو عينة من السائل الذي يحيط بالجنين، غسول القصبات .BAL ، السائل النخاعي CSF ، سائل العين، النسيج المصاب أو عينة باطن عنق الرحم (من المهم أخذ عينة جيدة ونقلها في الظروف المناسبة) وذلك للكشف عن الحمض النووي للفيروس HSV-PCR

(5) تحليل الأجسام المضادة للفيروس Antibody testing

– الفحص المصلي (أو السيرولوجي) يتم عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة لنوعي الفيروس بالدم (HSV-1 and HSV-2 antibodies) ، لكنه لا يميز بينها علاوة على ذلك أن هذه الأجسام المضادة عموماً لا ترتفع عند تكرار الإصابة بالفيروس وبالتالي لا تستخدم في تشخيص حدوث انتكاسة بهذا الفيروس.

– قد تستخدم هذه الطريقة عند عمل دراسة وبائية لهذا الفيروس في مكان ما.

المراجع:

• كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض. وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
• كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012