تعرف على علم الكيمياء
محتويات الموضوع
قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism
– قصور الغدة الدرقية أو انخفاض نشاط الغدة الدرقية، يعني أن جسمك لا يحصل على ما يكفي من هورمون الغدة الدرقية.
– الغدة الدرقية هي غدة تقع في الجهة الأمامية من الرقبة أسفل تفاحة آدم.
– وهي التي تفرز هرمونات (T3 , T4)
– تتحكم في سرعة عمليات التفاعل داخل جسمك مثل معدل سرعة نبض قلبك وقدرتك على العمل بنشاط وقوة.
– النساء أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية من الرجال لا سيما من تعدى منهن الخمسين سنة.
أسباب قصور الغدة الدرقية
ينتج قصور الدرقية بسبب اضطرابات عديدة منها كما يلي:
(1) التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto’s thyroiditis) وهو التهاب مزمن في الغدة الدرقية يكون مصحوباً في بعض الأحيان بتضخم الغدة الدرقية وفيه يقوم فيه جهاز المناعة بإنتاج أجسام مضادة تهاجم خلايا الغدة الدرقية كما لو كانت تراها أجساما غريبة فتدمرها.
(2) وجود إلتهاب مؤقت بالغدة الدرقية لدى النساء تالياً لعملية ولادة.
(3) خلل في الغدة الدرقية.
(4) مشاكل في الغدة النخامية.
(5) نقص شديد في اليود.
(6) قصور الدرقية قد يحدث نتيجة عرض جانبي لبعض الأدوية.
أعراض قصور الغدة الدرقية
تتمثل أعراض قصور الغدة الدرقية في الأعراض الآتية كما يلي:
(1) الشعور بالبرودة بشكل دائم.
(2) انخفاض في درجة حرارة الجسم.
(3) جفاف الجلد أو تقشره أو انتفاخه وتغير لونه للون الباهت أو الاصفرار ويمكن تغير لون الجلد إلى اللون البني الشمعي المحمر.
(4) جفاف الشعر وتقصفه وتساقطه بصورة ملحوظة لدرجة أنه يمكن أن يشمل الأطراف الخارجية الحواجب العينين.
(5) الشعور الدائم بالحمول وقلة النشاط.
(6) الشعور بإرهاق في العضلات.
(7) زيادة وزن الجسم دون سبب واضح (انتفاخ الساق).
(8) ارتفاع في مستوى الكوليسترول
(9) عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء (زيادة كمية الدم).
التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص قصور الغدة الدرقية
(1) الفحص السريري
– عن طريق ملاحظة العلامات والاعراض وأخذ تاريخ المريض.
(2) تحليل الهرمون المنبه للدرقية (TSH) وهرمون الثيروكسين الحر Free T4
– إذا كانت مستويات الهرمون المنبه للدرقية (TSH) هي أعلى من المعدل الطبيعي، فإن الخطوة التالية مباشرة هي قياس هرمون الثيروكسين الحر Free T4 أو مؤشر الثيروكسين الحر (FTI)
– لا ينصح بالقياس الروتيني لهرمون T3 لأن مستوياته يمكن أن تبقى طبيعية حتى إذا كان لديك قصور في الغدة الدرقية بشكل ملحوظ.
– قصور الغدة الدرقية الأولي هو تقريباً المرض الوحيد الذي تميز بارتفاع مستمر في مستويات الهرمون المنبه للدرقية (TSH) ، وينخفض مستوياته في حالات قصور الدرقية الثانوي والثالثي.
– النتائج في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الأولى هي كما يلي:
– ارتفاع مستوى هرمون TSH مع انخفاض مستوى هرمون الثيروكسين الحر Free T4 .
– ارتفاع مستوى هرمون TSH مع وجود مستوى طبيعي لهرمون الثيروكسين الحر Free T4 ، وهذا يعنى أنك قد تكون عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية في المستقبل وتسمى هذه الحالة Mild or subclinical hypothyroidism،
– قد ينصح طبيبك بإجراء اختبار للدم بشكل متكرر للكشف المبكر عن إصابة محتملة بقصور في الغدة الدرقية.
(3) تحليل الأجسام المضادة
– تحليل الأجسام المضادة Anti-thyroid peroxidase (Anti-TPO) and Antithyroglobulin (Anti-Tg)
– قد تكون مفيدة في تحديد مسببات قصور الغدة الدرقيـة أو التنبؤ به في المستقبل.
(4) صورة دم كاملة CBC
– لأن المرضى قد يكونوا مصابين بالأنيميا.
(5) تحليل كهارل الدم Serum
– خاصة الصوديوم، حيث يعد وجود مستويات منخفضة بشكل بسيط من الصوديوم Dilutional hyponatremia أحد مميزات مرض قصور الغدة الدرقية.
(6) تحليل دهون كاملة Total lipid profile
– لأن المرضى تزداد عندهم الدهون الكلية Hyperlipidemia
(7) تحليل كرياتينين بالدم Serum creatinine
– لأنه قد يكون هناك ارتفاع بمستوى الكرياتينين بالدم
(8) تحليل انزيمات كبد AST, ALT
– قد يكون هناك ارتفاع بمستوى الإنزيمات أيضاً بالدم.
(9) تحليل انزيمات قلب Creatinin-kinase
– قد يكون هناك ارتفاع بمستوى هذا الانزيم بالدم.
(10) الفحوصات التصويرية
– أعمل أشعة الموجات فوق الصوتية على الرقبة والغدة الدرقية.
طرق علاج قصور الغدة الدرقية
– نظراً لأهمية مثل هذه الحالات يجب زيارة الطبيب المتخصص (باطنة أو غدد) أو المستشفى للتشخيص والعلاج
– عموماً يكون العلاج بتناول أقراص تحتوي على بديل صناعي لهرمونات الغدة الدرقية لتعويض النقص الهرموني في الجسم كما يلي:
- أقراص التروكسين Eltroxin 50 mcg tablets (قرص إلى قرصين يومياً قبل الإفطار تزداد تدريجياً كل أربعة أسابيع).
- أقراص ثیراجران Theragran tablets (قرص واحد يومياً).
– مع العلاج الدوائي يجب متابعة قياس نسبة هرمونات T4 و TSH في الدم عن طريق التحاليل الطبية للاطمئنان على نتيجة العلاج.
ملاحظات هامة عن دواء ليفوثيروكسين
– إذا تم وصف ليفوثيروكسين Levothyroxine لك، يجب أن تأخذ حبة واحدة في نفس الوقت كل يوم.
– يمكن لفعالية الأقراص أن تتأثر بأدوية أخرى مكملات أو أطعمة، ولذلك يجب أن تبتلعها مع الماء على معدة فارغة.
– ويجب تجنب الأكل لمدة 30 دقيقة بعد ذلك.
– عادة ما ينصح بتناول الأقراص في الصباح، على الرغم من أن بعض الأشخاص يفضلون تناولها في الليل.
– إذا نسيت أن تأخذ جرعة. تناولها فور تذكرها إذا كان هذا في غضون بضع ساعات من وقتك المعتاد.
– إذا لم تذكر حتى وقت لاحق من هذا، تخطى الجرعة وتناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد إلا إذا نصحت بخلاف ذلك من قبل طبيبك.
– لا تأخذ جرعتين معاً لتعويض الجرعة الفائتة.
– قصور الغدة الدرقيـة هو حالة تدوم مدى الحياة، لذلك غالباً ما ستحتاج إلى تناول الليفوثيروكسين لبقية حياتك.
المراجع:
- كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض. وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
- كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012
