تعرف على علم الكيمياء
محتويات الموضوع
التعريف بمرض البواسير (Hemorrhoids)
– البواسير (Hemorrhoids (piles هي تورم وانتفاخ الأوردة في الشرج وأسفل المستقيم.
– وقد تنشأ البواسير داخل الشرج (البواسير الداخلية) أو تحت الجلد في المنطقة المحيطة بالشرج (البواسير الخارجية).
– مرض البواسير يعد من أكثر الأمراض شيوعاً على مستوى العالم بالرغم من أن السبب الحقيقي لحدوثها غير واضح تماماً.
– كما أن معظم المرضى يرجعون أي شكوى أو مرض في منطقة الشرج إلى البواسير وهذا ليس صحيحاً، حيث إن هناك أمراضا أخرى تصيب منطقة الشرج وتشارك في نفس الأعراض مثل (الشرخ الشرجي والناسور الشرجي والتهابات الشرج وأمراض أخرى عديدة)،
أنواع البواسير
– هناك نوعان رئيسيان من البواسير:
(1) بواسير داخلية
تتكون بداخل الشرج عند بداية المستقيم، وتشمل (4) درجات كما يلي:
– الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.
– الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز ثم تعود تلقائياً إلى مكانها بعد التبرز.
– والدرجة الثالثة: تظهر أثناء التبرز ولا تعود إلى الداخل إلا بالضغط عليها.
– الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل حتى إذا تم الضغط عليها.
(2) بواسيـر خارجية
تتكون عند فتحة الشرج وتبرز إلى الخارج.
أسباب مرض البواسير (Hemorrhoids)
– السبب الحقيقي للبواسيـر غير معروف طبياً، لكن هناك بعض العوامل التي تساعد على حدوثها كما يلي:
(1) الإمساك الشديد أو المزمن والبراز الصلب أو القاسي، مما يجبر المريض على الحزق (زيادة الضغط) لإخراج البراز مما يسبب البواسير.
(2) الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة.
(3) زيادة الوزن مثل السمنة أو خلال فترة الحمل.
(4) قلة أو عدم تناول الأغذية المحتوية على ألياف مثل الفواكه والخضروات الطازجة والتي تجعل البراز ليناً سهل الإخراج.
(5) بعض الأمراض الأخرى قد تسبب الإصابة بالبواسير مثل مرض التليف الكبدي.
أعراض مرض البواسير (Hemorrhoids)
تتمثل أعراض مرض البواسير بالأعراض الآتية كما يلي:
(1) الإحساس برغبة في حك أو هرش الشرج.
(2) الإحساس بألم عميق عند الشرج خاصة مع الجلوس.
(3) الإحساس بألم عند التبرز مع ملاحظة خروج دم أحمر براق (فاتح اللون وليس بنياً أو غامقاً) عند التبرز، ويكون الدم في منطقة الشرج أو في البراز نفسه.
(4) ملاحظة ظهور كتلة صلبة ومؤلمة يتحسسها المريض بيده بجوار فتحة الشرج.
التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص البواسير
(أ) الفحص السريري
– يمكن تشخيص البواسير بسهولة من قبل طبيبك، سيقوم بفحص القناة الشرجية للتحقق من انتفاخ الأوعية الدموية.
– من المهم أن تخبر طبيبك بالأعراض الآتية كما يلي:
(1) إذا كنت قد فقدت الكثير من الوزن مؤخراً.
(2) إذا تغيرت حركات أمعائك.
(3) عن لون برازك.
(4) إذا احتوى برازك دماً.
(5) إذا كان هناك مخاط في برازك.
الفحص الشرجي الإصبعي Rectal examination
– قد يجري لك طبيبك الفحص الشرجي الإصبعي إذا كان لديك بواسيـر داخلية.
– سيرتدي طبيبك القفازات ويستخدم مزلق خلال الفحص الشرجي الإصبعي مستخدماً إصبعه الذي يمكنه من الشعور بأي شيء غير طبيعي في فتحة الشرج.
– ولا ينبغي أن يكون الفحص الشرجي الإصبعي مؤلماً ولكنك قد تشعر ببعض الانزعاج الخفيف.
(ب) الفحوصات التصويرية
– نظراً لكون البواسيـر الداخلية، غالباً، لينة جداً ولا يمكن للطبيب أن يشعر بوجودها بواسطة فحص المستقيم فقط.
– فمن الممكن أن يفحص الطبيب الجزء السفلي من الأمعاء والمستقيم بواسطة منظار الشرج Anuscope، منظار المستقيم Proctoscope أو منظار السيني Sigmoidoscope.
– هذه المناظير عبارة عن أنابيب لينة ومضيئة، تتيح للطبيب امكانية النظر في داخل فتحة الشرج والمستقيم.
– في بعض الاحيان، من أجل التشخيص قد تكون هنالك حاجة الى فحوصات أكثر اتساعاً وشمولية، لجميع أجزاء الامعاء، بواسطة منظار القولون Colonoscope .
تنظير المستقيم Proctoscopy
– إذا شعر طبيبك بضرورة إجراء فحص دقيق، فقد يجري تنظير للمستقيم.
– ويتضمن هذا الإجراء فحص داخل المستقيم لديك باستخدام أداة تسمى منظار المستقيم.
– يسمح منظار المستقيم لطبيبك برؤية كامل قناة الشرج لديك.
– يمكن أن يأخذ طبيبك أثناء العملية أيضاً عينة صغيرة من أنسجة Biobsy داخل المستقيم لديك بحيث يمكن فحصها في المعمل.
(جـ) التحاليل المعملية
(1) صورة الدم الكاملة CBC
مع التركيز على كل من الهيموجلوبين والهياتوكريت، لأن المريض قد يحدث له نزيف يؤدى الى فقر الدم].
(2) تحاليل التجلط مثل PT, PTT, Bleeding time, Clotting time
في حال إذا تعرض المريض الى التدخل الجراحي لإزالة البواسير أو أن التاريخ المرضى والفحص البدني له يشيران الى وجود أمراض تجلط الدم Coagulopathy.
طرق علاج مرض البواسير (Hemorrhoids)
نصائح وأدوية
(1) حاول تجنب إصابتك بالإمساك، وذلك يكون بالإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالخضروات والفواكه الطازجة، وكذلك الإكثار من تناول السوائل.
(2) الجلوس في مغطس ماء دافئ: لمدة ربع ساعة مرتين إلى ثلاثة مرات يومياً.
(3) كريم دهان موضعي للبواسيـر: كريم بروكتوسيديل Proctosedyl cream (دهان موضعى لفتحة الشرج من الداخل مرتين يومياً).
(4) أدوية ملينة للبراز: حتى يسهل إخراجه دون ألم أو حزق: أقراص مينالاكس Minalax tab (قرص عند اللزوم).
(5) أدوية مقوية للأوعية الدموية: أقراص دافلون Daflon 500 mg tab (قرص كل 12 ساعة يومياً) + أقراص ديوف Dioven 500mg tab (فرصين كل 12 ساعة يومياً).
(6) مسكن للألم: أقراص بای بروفینید Biprofenid 150 tab (قرص كل 12 ساعة يومياً).
التدخل الجراحي
في حالة عدم الاستجابة للعلاج الدوائي فيكون التدخل الجراحي هو الحل الفعال والأكيد (خاصة في حالة البواسيـر الخارجية).
– تشترك الطرق الجراحية لعلاج البواسير في الأسلوب الجراحي حيث تجب إزالة البواسير مع ربط الأوعية الدموية المغذية لها باستعمال وسائل مختلفة تعتمد على رؤية الجراح وحالة المريض مثل:
- الاستئصال الكلي مع ربط الأوعية المغذية لها.
- إزالة البواسير جراحياً مع خياطة مكانها كلياً أو جزئياً.
- استئصال البواسير باستعمال الدباسة الجراحية.
ملاحظات هامة
يمكن أن تسبب الإصابة بالبواسير بعض المضاعفات الخطيرة كما يلي:
(1) مرض فقر الدم (الأنيميا)، وذلك بسبب النزيف المستمر ولمدة طويلة.
(2) إلتهاب في منطقة الشرج نتيجة للإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة.
(3) تجلط الدم في البواسير وينتج عنه تضخم مؤلم جداً ويحتاج لتدخل جراحي سريع.
(4) سقوط الشرج نتيجة ترهل العضلات المحيطة به.
المراجع:
- كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
- كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012
