تعرف على علم الكيمياء
محتويات الموضوع
تعريف مرض ارتفاع ضغط الدم Hypertension
– ارتفاع ضغط الدم مرض شائع ولكنه في نفس الوقت مرض يجب الاهتمام بعلاجه حيث أن معظم المصابين به لا يشعرون بأية أعراض في بدايته
– يقيس ضغط الدم مدى القوة التي يضغط بها الدم على جدران شرايينك (الأوعية الدموية الكبيرة) بينما يضخ الدم في أنحاء جسمك عن طريق قلبك.
– إذا كان هذا الضغط مرتفع جداً فإنه يضع ضغطاً على شرايينك وقلبك، والذي يجعل من المرجح إصابتك بسكتة قلبية، سكتة دماغية أو أمراض الكلى.
– يقاس ضغط الدم في الملليمتر من الزئبق (مم زئبقي) ويتم تسجيله على أنه رقمين:
- الضغط الانقباضي: ضغط الدم عندما يدق قلبك ليضخ الدم خارجاً.
- الضغط الانبساطي: ضغط الدم عندما يرتاح قلبك بين النبضتين.
– على سبيل المثال، إذا قال طبيبك إن ضغط دمك 90/140 مم زئبقي، هذا يعني أن ضغطك الانقباضي 140 مم زئبقي وضغطك الانبساطي 90 مم زئبقي.
– يقال إن لديك ارتفـاع في ضغط الدم إذا أظهرت قراءاتك في فترات منفصلة باستمرار أن ضغط دمك 90/140 مم زئبقي أو أعلى.
– تعتبر قراءة ضغط دمك طبيعية إذا كانت أقل من 80/130 مم زئبقي.
أعراض ارتفاع ضغط الدم Hypertension
– ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه في نفس الوقت مرض يجب الاهتمام بعلاجه حيث أن معظم المصابين به لا يشعرون بأية أعراض في بدايته ثم تبدأ الأعراض التالية في الظهور كما يلي:
(1) صداع مستمر.
(2) عدم وضوح أو ضعف في الرؤية.
(3) نزيف في الأنف.
(4) ضيق في التنفس.
أسباب ارتفاع ضغط الدم Hypertension
هناك نوعان من مرض ارتفاع ضغط الدم كما يلي:
(أ) مرض ارتفاع ضغط الدم الأولى
– لا يوجد سبب واضح ومعروف له
– هو الأكثر شيوعاً حيث يشمل نسبة %95 من المرضى الذين يعانون من ارتفـاع في ضغط الدم على مستوى العالم.
– هناك نظريات تفيد بأن هناك عوامل تساعد على حدوثه منها:
(1) الجينات الوراثية.
(2) زيادة الوزن والسمنة.
(3) الإفراط في تناول ملح الطعام.
(4) الإرهاق النفسي.
(5) قلة الحركة والأنشطة الجسمانية.
(6) زيادة نسبة الكولسترول في الدم.
(ب) مرض ارتفاع ضغط الدم الثانوي
– يشمل %5 من المرضي الذين يعانون من ارتفـاع في ضغط الدم على مستوى العالم
– توجد عدة أمراض تسبب حدوثه مثل:
(1) أمراض الكليتين بمختلف أنواعها مثل التهاب حوض الكلى المزمن وضيق الشرايين الكلوية.
(2) أمراض الغدد الصماء مثل زيادة نشاط الغدة فوق الكظرية والغدة النخامية والغدة الدرقية.
(3) اضطرابات في الغدة الكظرية (ورم القواتم أو متلازمة كوشينغ).
(4) تعاطى بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل والهرمونات ومضادات الاكتئاب، وبعض أدوية أمراض الروماتيزم وآلام المفاصل وآلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبي.
(5) مرض ارتفاع الضغط أثناء الحمل (تسمم الحمل)، وهو ارتفاع مؤقت لضغط الدم فقط أثناء فترة الحمل ثم يعود بعد انتهاء الحمل إلى معدلاته الطبيعية في معظم الأوقات.
(6) التدخين.
الوقاية والعلاج من ارتفاع ضغط الدم Hypertension
– يمكنك اتخاذ خطوات لمنع ارتفاع ضغط الدم كما يلي:
(1) فقدان الوزن إذا كنت بحاجة إلى ذلك.
(2) ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
(3) اتباع نظام غذائي صحي.
(4) التقليل من شرب الكحول إذا كنت تستهلك الكثير منه.
(5) التوقف عن التدخين.
(6) تقليل الملح والكافيين.
– إذا كان ضغط دمك مرتفعاً، ستحتاج إلى أن تراقبه عن كثب حتى تتم السيطرة عليه، سيقترح طبيبك عادة إجراء تغييرات في نمط حياتك، وأحيانا الأدوية لتحقيق ذلك.
مضاعفات ارتفاع ضغط الدم
(1) تصلب الشرايين.
(2) تشوش الرؤيا.
(3) نزيف الدماغ.
(4) ذبحة صدرية.
(5) احتشاء عضلة القلب.
(6) علاوة على ذلك الفشل الكلوي.
التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم
جهاز الضغط
– الطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هي قياسه بواسطة جهاز الضغط.
– يتوفر في الأسواق أجهزة طبية لقياس ضغط الدم بسهولة تامة من قبل المريض في بيته لكي يتسنى له القياس المنتظم والمتكرر لضغط دمه، وبالتالي تقييم حالته الصحية في حالة عدم وجود المتابعة الطبية.
رسم القلب ECG
وهو الاختبار الذي يقيس النشاط الكهربائي لقلبك.
تحاليل روتينية أولية
إذا كان لديك أي نوع من ارتفاع ضغط الدم، قد يوصي طبيبك بأجراء تحاليل روتينية أولية كما يلي:
- تحليل بول كامل Urinalysis
- تحليل سكر صائم بالدم Fasting blood glucose، أو سكر تراكمي HbA1c
- قياس الهياتوكريت Hematocrit
- تحليل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم في الدم serum sodium potassium and calcium
- تحليل مستوى الكرياتينين بالدم Serum creatinine
- تحليل دهون كاملة (Serum triglycerides , LDL, HDL , Cholesterol) Total lipid profile
تحاليل طبية لارتفاع ضغط الدم الثانوي
في حالة الاشتباه بوجود أسباب ضغط الدم الثانوي يرجى عمل التحاليل الأتية كما يلي:
(1) تحليل صورة الدم الكاملة CBC
(2) تحليل حامض البوليك بالدم Serum uric acid
(3) تحليل الألبيومين الدقيق بالبول Urine microalbumin
– يتم تجميع عينة بول بعد 24 ساعة عينة عشوائية ولابد أن تكون من منتصف جريان البول داخل عبوة معقمة ونظيفة.
– يجب تجميع حوالي 4 ملى (على الأقل 1 ملي) من البول إلى عبوة غير مضاف أي مواد حافظة.
– قم بتسجيل الحجم الكلى للبول ووقت التجميع الرقم الهيدروجيني العبوة.
(4) اختبار كبت الديكساميثازون Dexamethasone suppression
– هذا الاختبار يعطى الدكساميثازون في الليل ويفحص مستوى الكورتيزول صباح اليوم التالي.
– مستوى الكورتيزول ينفي وجود داء كوشينغ Cushing syndrome
(5) تحليل Urine metanephrines وتحليل catecholamines
في حالة الاشتباه في وجود ورم القواتم Pheochromocytoma كسبب الدم، يتم تجميع عينة بول بعد 24 ساعة عشوائية ولابد تكون من منتصف جريان البول داخل عبوة معقمة ونظيفة.
– يجب الامتناع عن الأدوية والعقاقير، والعلاجات العشبية لمدة 72 ساعة على الأقل قبل إجراء الاختبار.
– يجب تجميع 4 ملى (على الأقل 2.5 ملي) من البول الى عبوة غير مضاف اليها أي مواد حافظة.
– قم بخفض الرقم الهيدروجيني الى 2- 3 بإضافة 6 مولار HCl.
– قم بتسجيل الحجم الكلي للبول ووقت التجميع والرقم الهيدروجيني على العبوة.
(6) تحليل هرمون الألدوستيرون بالبول Urine aldosterone
– وذلك في حالة الألدوستيرونية الأولية Primary aldosteronism كسبب لارتفاع ضغط الدم.
– يتم أخذ عينة بول 24 ساعة ويجب ان يحفظ بالثلاجة أثناء التجميع.
– أضف 1 جم من حمض البوريك / 100 ملى بول ثم قم بنقل 4 ملى بول 24 ساعة الى انبوبة عيارية (على الأقل 0.5 ملی).
(7) تحليل TSH
– معرفة مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) يجعلنا نستبعد قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية كسبب رئيسي لارتفاع ضغط الدم.
(8) فحص المخدرات Drug screening
– وذلك في حالة ارتفاع ضغط الدم ذات الصلة بالمخدرات أو كانت المخدرات هي السبب الرئيسي في هذه الحالة.
التحاليل اللازمة في حالات الطوارئ
في حالة ارتفاع ضغط الدم في حالات الطوارئ يرجى عمل التحاليل الآتية كما يلي:
(1) تحليل كهارل الدم (Serum electrolytes (K , Na
(2) تحليل وظائف كلى Creatinine، BUN لتحديد القصور الكلوي.
(3) تحليل صورة الدم الكاملة CBC مع فرد العينة أيضاً على شريحة، لاستبعاد الأنيميا بسبب اعتلال الشعيرات الدموية.
(4) تحليل بول كامل Urinalysis للكشف عن خلايا الدم الحمراء أو الأسطوانات البروتينية المحتوية على كرات الدم الحمراء RBC casts (والتي قد تشير الى الفشل الكلوي).
(5) فحص السموم Toxicology screen
(6) بالإضافة إلى ذلك اختبار الحمل Pregnancy test
(7) اختيار هرمونات الغدد الصماء testing Endocrine وهي تحاليل اختيارية.
المراجع: كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
