ذبحة أو خناق لودفيج Ludwig’s angina

تعريف ذبحة أو خناق لودفيج Ludwig’s angina

– ذبحة أو خناق لودفيج Ludwig’s angina هي حالة تحدث نتيجة التعرض لعدوى بكتيرية (عادة ما تكون من نوع Streptococcus or Staphylococcus) خطيرة تصيب قاع الفم في المنطقة تحت اللسان وتشمل كذلك الغدد اللعابية في ذات المنطقة مسببة حدوث تورم.

– هذا التورم يؤدى إلى دفع اللسان لأعلى تدريجياً حتى يسد مجرى التنفس ويعوق دخول وخروج الهواء مسبباً حالة خطيرة من الاختناق أو الذبحة.

– غالبا ما تبدأ هذه العدوى في الضروس الخلفية ثم تنتشر إلى النسيج المحيط بها ثم إلى منطقة ما تحت اللسان إلا أن العدوى قد تبدأ مباشرة في الغدد اللعابية الموجودة تحت اللسان مسبية بداية المرض.

أسباب ذبحة أو خناق لودفيج Ludwig’s angina

– تحدث غالبية حالات ذبحة أو خناق لودفيج نتيجة إصابة الضرس الثاني والثالث بالعدوى البكتيرية التي تخترق جذور الأسنان.

– بمجرد أن تتطور العدوى فإنها تنتشر بشكل متواصل إلى المنطقة الموجودة تحت اللسان.

– يمكن أن تنتقل أيضًا إلى عدة مناطق مثل: البلعوم، والفك، ومجرى الهواء.

– تشمل الأسباب الأخرى لحدوث ذبحة أو خناق لودفيج ما يأتي:

(1) التهاب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي.

(2) كسور الفك السفلي.

(3) الخراجات الموجودة حول اللوزة أو الخراجات المجاورة.

(4) تسوس الأسنان.

(5) الأورام الخبيثة في الفم.

(6) ضعف جهاز المناعة، مثل: الإصابة بالإيدز، والتعرض لعملية زرع الأعضاء.

(7) الإصابة بداء السكري أو سوء التغذية أو إدمان الكحول.

(8) إصابات في الفم.

(9) قلع الأسنان.

أعراض ذبحة أو خناق لودفيج Ludwig’s angina

 تتمثل أعراض ذبحة أو خناق لودفيج في الأعراض الآتية كما يلي:

(1) آلام بالوجه وأعلى الرقبة.

(2) ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

(3) صعوبة فتح الفم أو تحريك اللسان.

(4) مواجهة صعوبة في البلع ثم في التنفس.

(5) في بعض الحالات يصاحبها خفوت أو كتمان للصوت.

التحاليل والفحوصات المطلوبة لتشخيص ذبحة أو خناق لودفيج

أولاً/ الفحص السريري الشامل

حيث يقوم الطبيب بخفض لسان المصاب وطلب منه محاولة إصدار الأصوات ليتمكن من تشخيص الاضطراب.

ثانياً/ الفحوصات التصويرية

– التصوير بالأشعة المقطعية CT

– التصوير الاشعاعي بالرنين المغناطيسي MRI

ثالثاً/ التحاليل المعملية

(1) تحليل صورة دم كاملة CBC

والتركيز يكون على عدد كرات الدم البيضاء WBCs count.

(2) تحليل سرعة الترسيب ESR

(3) تحليل مزرعة بكتيرية Bacterial culture

– يتم زراعة مسحة من النسيج المصاب بشكل أساسي على بيئة أجار الدم Blood agar

– ويتم تحضنيها في ظروف هوائية وذلك للكشف عن البكتيريا التي قد تكون سبب في التهاب المنطقة تحت اللسان خاصة المكورات السبحية Streptococci والمكورات العنقودية Staphylococci.

طرق علاج ذبحة أو خناق لودفيج

ومن طرق علاج إلتهاب اللسان الطرق الآتية كما يلي:

(1) تعد هذه الحالة المرضية في تطوراتها من الحالات الخطيرة التي تستدعى العناية الطبية الفائقة والفورية نظراً لإعاقتها للتنفس وحدوث حالة الاختناق، لذلك فهي حالة محددة للحياة تستدعى الذهاب إلى المستشفى (قسم الطوارئ والحالات الحرجة).

(2) يكون العلاج الأولى هو تأمين مسالك الهواء ومجاري التنفس للمريض كأي حالة ذبحة أخرى.

(3) يتم علاج التورم والالتهاب الحادث بالمضادات الحيوية الوريدية:

حقن فلوموكس  Flumox 1000 mg vial (حقنة وريدية 4 مرات يومياً حتى اختفاء التورم).

(4) في بعض الحالات العنيفة يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي حسب رؤية الطبيب المعالج المتخصص في أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

المراجع:

• كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
• كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012