التهابات المهبل Vaginitis – الأسباب الأعراض العلاج

تعريف التهابات المهبل Vaginitis

– التهابات المهبل Vaginitis هو عدوى بكتيرية أو فطرية تصيب مهبل المرأة مسببة إلتهاب وتقرحات في الجدار الداخلي للمهبل.

– ونادراً ما يحدث هذه العدوى للبنات قبل سن البلوغ.

أسباب التهابات المهبل Vaginitis

– المسبب الرئيسي لهذا المرض هو عدوى ميكروبية قد تكون بأحد الميكروبات الآتية كما يلي:

• فطر الكانديدا Candida.
• طفيل الترايكوموناسTrichomonas vaginalis
• البكتيريا موجبة الجرام Gardnerella vaginalis.

– كما أن هناك عوامل كثيرة تساعد على حدوث مثل هذه العدوى المهبلية، ومنها كما يلي:

(1) سوء التغذية.

(2) قلة واضطرابات النوم.

(3) قلة النظافة العامة للجسم.

(4) تعاطى مضادات حيوية بكثرة.

(5) تعاطي أقراص منع الحمل.

(6) الإصابة بمرض السكري.

(7) وجود جروح أو خدوش في جدار المهبل الداخلي.

(8) استخدام ملابس داخلية من النيلون أو السليكون (ننصح بملابس داخلية من القطن).

(9) عدم تجفيف الأعضاء التناسلية جيداً بعد الاستحمام أو التشطيف.

(10) شطف وغسل فتحة الشرج باتجاه نحو الأمام (نحو فتحة المهبل) ، وهي عادة خاطئة حيث يجب فعل ذلك باتجاه الخلف (بعيدا عن فتحة المهبل).

أعراض التهابات المهبل Vaginitis

تتمثل أعراض التهابات المهبل حسب المتسبب في الإصابة كما يلي:

أولاً/ في حالة الإصابة بالكانديدا Candida

تكون الأعراض في حالة الإصابة بالكانديدا كما يلي:

(1) حكة شديدة (رغبة في الهرش).

(2) احمرار وتسلخ أعلى الفخذين.

(3) الشعور بحرقان عند التبول مع كثرة الرغبة في التبول.

(4) يصاحب ذلك إفرازات بيضاء متخثرة (شبيهة بالجبن).

ثانياً/ في حالة الإصابة بالترايكوموناس Trichomonas vaginalis

في نصف الحالات المصابة لا يصاحبها أي أعراض تذكر، والنصف الباقي قد يعاني من الأعراض التالية كما يلي:

(1) حكة بسيطة (رغبة في الهرش).

(2) الشعور بحرقان عند التبول.

(3) يصاحب ذلك إفرازات رغوية لونها أصفر أو رمادي غامق مائل للاخضرار، ولها رائحة كريهة.

ثالثاً/ في حالة الإصابة بالبكتيريا الموجبة الجرام Gardnerella vaginalis

تكون الأعراض في هذه الحالة كما يلي:

(1) حكة بسيطة (رغبة في الهرش).

(2) يصاحبها إفرازات غزيرة اونها رمادي فاتح ولها رائحة السمك.

التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص التهابات المهبل Vaginitis

(1) اختبار Saline wet mount test

– ويتم عن طريق وضع قطرة من الإفرازات المهبلية على شريحة بها قطرتين من محلول ملحي أيزوتوني للكشف عن الجاردنريلة المهبلية Gardnerella vaginalis.

– الأفضل عند الكشف عن هذه البكتيريا هو الفحص الميكروسكوبي، وعند الفحص الميكروسكوبي ابحث عما يسمى بالخلايا الدليلية Clue cells وهي عبارة عن خلايا طلائية محاطة بخلايا عصوية قصيرة سالبة الجرام وأيضاُ خلايا عصوبة كروية متغيرة الجرام والتي تمثل الجاردنريلة المهبلية.

– في المرضى الذين يعانون من داء المبيضات المهبلي Vaginal candidiasis، يكشف هذا الاختبار خيوط وبراعم الخميرة.

– في المرضى الذين يعانون من داء المشعرات Trichomoniasis ، يكون هذا الاختبار حساس بنسبة (%90 – 80) للعدوى بالمشعرات المهبلية Trichomonas vaginalis وسيلاحظ أعداد كبيرة من كريات الدم البيضاء (> 10/ HPF) وخلايا طلائية.

(2) اختبار النفحة Whiff test

– يتم وضع الإفرازات المهبلية على شريحة مع هيدروكسيد البوتاسيوم (%10  KOH)

– تكون نتيجة الاختبار إيجابية عند تصاعد رائحة الأمين Amine (وهي رائحة سمكية).

– ترتبط البكتيريا المهبلية Bacterial vaginosis برائحة سمكية قوية في هذا الاختبار ومع ذلك لا يعتبر هذا الاختبار حساس أو محدد لتشخيص هذه البكتيريا.

– في المرضى الذين يعانون من داء المبيضات المهبلي Vaginal candidiasis ، يعطى هذا الاختبار نتيجة سلبية بنسبة تتراوح من (٪ 85-65 ).

– في المرضى الذين يعانون من داء المشعرات Trichomoniasis ، قد يعطى هذا الاختبار نتائج إيجابية.

(3) اختبار درجة الحموضة pH

– يمكن تحديد درجة الحموضة المهبلية باستخدام ورقة عباد الشمس Litnmus paper.

– كثيراً ما وجد أن الأس الهيدروجيني أكبر من 4.5 في المرضى الذين يعانون من العدوى بالمشعرات Trichomoniasis أو البكتيريا المهبلية Bacterial vaginosis، في حين أن الأس الهيدروجيني أقل من 4.5 في المرضى الذين يعانون من داء المبيضات المهبلي Vaginal. candidiasis

(4) اختبار مزرعة مسحة المهبل Vaginal swab

يتم زراعة مسحة المهبل علي البيئات الآتية كما يلي:

– بيئة تاير – مارتن Thayer martin agar وبيئة أجار الشوكليت Chocolate agar وذلك عندما يتوقع الإصابة بالبكتيريا المهبلية Bacterial vaginosis أو الجاردنريلة المهبلية Gardnerella vaginalis

– بيئة سابورود Sabouraud medium عندما يتوقع نمو الفطريات خاصة الكانديدا الذين يعانون من داء المبيضات المهبلي Vaginal candidiasis  

(5) اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل PCR

– وذلك بأخذ مسحة من عنق الرحم او المهبل أو من خلال عينة بول عادية.

(6) اختبار صبغة الجيمسا Giemsa staining

– وفيه يتم صبغ الإفرازات المهبلية او مسحة من المهبل بصبغة الجيمسا لرؤية المشعرات المهبلية Trichomonas vaginalis

(7) اختبار أجسام مضادة بالدم Latex agglutination test

– يستخدم لتحديد بعض أنواع الكانديدا.

طرق علاج التهابات المهبل Vaginitis

ومن طرق علاج التهابات المهبل الطرق الآتية كما يلي:

(1) التشطيف بغسول مهبلى مطهر

– سيتيال Cyteal solution مرة إلى مرتين يومياً.

(2) مضاد فطريات موضعي

– أمريزول لبوس مهبلي Amrizol vaginal supp (لبوس مهبلي واحد كل مساء بعد التشطيف السابق).

(3) مضاد للديدان والميكروبات

– أقراص فلاجيل Flagyl Soomg tablets (قرص مرتين يومياً لمدة أسبوع)، مع مراعاة أن يأخذ الزوج نفس هذه الأقراص بالتزامن مع زوجته.

المراجع:

• كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
• كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012