الاكتئاب Depression – الأسباب الأعراض العلاج

تعريف الاكتئاب Depression

– الاكتئاب Depression هو المرض النفسي الأكثر شيوعاً بين عموم الناس.

– فهناك حوالي من (10 – 15%) من الناس أصيبوا بحالة من الاكتئاب خلال فترة ما في حياتهم.

– كما أنه يعد سبباً رئيسياً في حدوث حالات الانتحار، وذلك يرجع لتأثيره السلبي على طرقة تفكير الفرد وعلى كيفية التصرف والحكم على الأمور المعتادة.

– الاكتئاب مرض يصيب النساء بمعدل أكبر منه عند الرجال.

أسباب الاكتئاب

من الممكن إجراء التحاليل الآتية لتشخيص الاكتئاب كما يلي:

(1) أسباب وراثية تتعلق بالجينات كأن يكون هناك تاريخ مرضى لأحد أفراد العائلة تشير إلى حدوث حالات اكتئاب أو انتحار.

(2) التعرض لعوامل بيئية خارجية مثل: التعرض للعنف أو الاعتداء النفسي أو الجسدي أو التعرض للضغوط الحياتية في العمل أو في الحياة الزوجية.

(3) إدمان المخدرات أو تعاطى أدوية معينة أو تعاطى الكحوليات بشراهة.

(4) الإصابة ببعض الأمراض قد تسبب حالة من الاكتئاب مثل:

• اضطرابات الغدة الدرقية (قصور النشاط أو فرط النشاط)
• مرض باركنسون
• مرض الزهايمر
• بعض الأورام في المخ
• الالتهاب الكبدي الوبائي
• الإصابة بالسرطان
• نقص بعض الفيتامينات في الجسم مثل فيتامين (B₁)

(5) بعض الأدوية قد تسبب حالة من الاكتئاب كعرض جانبي يجب الحذر منه.

أعراض الاكتئاب

تتمثل أعراض الاكتئاب في الأعراض الآتية كما يلي:

(1) الشعور بالإحباط والملل وعدم الاهتمام بأي شيء.

(2) الإحساس بالتعب والإرهاق وعدم الرغبة في بذل أي مجهود.

(3) حدة المزاج والعصبية والإحساس بالقلق والتوتر.

(4) مواجهة صعوبات في التركيز وفى اتخاذ القرارات المناسبة.

(5) حدوث اضطرابات في النوم (قد يعاني المريض من الأرق أو من زيادة معدل النوم).

(6) حدوث اضطرابات في معدلات تناول الطعام (قد يكون فقدان في الشهية أو زيادة النهم في الأكل).

(7) وجود نظرة تشاؤمية لكل ما هو حوله.

(8) الإحساس النائم بالذنب.

(9) التفكير في إيذاء النفس (بالانتحار) أو إيذاء المحيطين به (القتل).

التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص الاكتئاب

من الممكن اجراء التحاليل الآتية لتشخيص الاكتئاب كما يلي:

أولاً/ الفحص السريري

– يعتمد الطبيب في تشخيصه للإصابة بالاكتئاب على سؤال المريض عن طبيعة الأعراض التي يعاني منها ومدى شدتها.

– كما يوصي بعدد من الفحوصات المخبرية للتأكد من عدم اصابته بأي اضطراب مرضي قد يتسبب بالأعراض ذاتها كما في قصور الغدة الدرقية.

ثانياً/ التحاليل المعملية

– لا توجد اختبارات جسدية للاكتئاب، لكن يقوم الطبيب لكن يقوم الطبيب عادة بإجراء تحاليل معملية محددة لاستبعاد أي مسببات أخرى لأعراض الاكتئاب

– وتشمل الفحوصات الآتية كما يلي:

(1) تحليل صورة دم كاملة CBC

(2) تحليل هرمونات الغدة الدرقية Thyroid function tests

– لاستبعاد قصور هذه الغدة، لأن العلامات الشائعة لقصور الغدة الدرقية هي التعب، زيادة الوزن والشعور بالاكتئاب.

(3) تحليل الكالسيوم Ca-total الفوسفات Phosphate والماغنيسيوم Magnesium

– لاستبعاد اضطرابات عملية الأيض.

(4) تحليل فيتامين كوبالامين الدم Serum cobalamin

(5) تحليل سرعة الترسيب ESR

– لاستبعاد أي عدوى نظامية أو أمراض مزمنة.

(6) تحليل الإيدز HIV screening

(7) تحليل وظائف كبد Liver function tests

– لاستبعاد الالتهاب الكبدي الوبائي.

(8) تحليل وظائف کلی Kidney function tests

(9) تحليل مستوى الكحول بالدم Blood alcohol levels

(10) تحليل الزهري (Rapid plasma reagin (PRP

(11) اختبار كبت الديكساميثازون  Dexamethasone suppression test

– في هذا الاختبار يعطى الدكساميثازون في الليل ويفحص مستوى الكورتيزول في صباح اليوم التالي.

– مستوى الكورتيزول يرتفع فى حالة وجود إكتئاب او داء كوشينغ Cushing syndrome  

(12) اختبار التحفيز بمادة كوسنتروبين Cosyntropin stimulation test

– هناك أحد المصادر (كتاب الحجامة والدواء الأخضر للدكتور سعيد حساسين، طبعة (2010) ذكر أن من ضمن التحاليل الطبية المطلوبة في حالة الاكتئاب هو تحليل السكر Glucose test

– يمكن أيضاً تقييم مستويات هرمون التستوستيرون Serum testosterone لتشخيص قصور الغدد التناسلية وهو مسبب محتمل للاكتئاب لدى الرجال.

طرق علاج الاكتئاب

تتضمن طرق علاج الاكتئاب الطرق الآتية كما يلي:

أولاً/ في الحالات البسيطة

نتبع الإجراءات الآتية كما يلي:

(1) طالما أن المريض لا يعاني من أفكار توحى بإيذاء نفسه أو غيره، فلا توجد حاجة لإدخاله مستشفى خاص بالأمراض النفسية والعصبية.

(2) نبدأ بالعلاج النفسي على هيئة جلسات تتيح الحوار مع المريض ومعرفة ماهية الضغوط النفسية المحيطة به وأفضل طرق التعامل معها، وتكون تلك الجلسات تحت إشراف الطبيب النفسي المعالج وتشمل أساليب مختلفة من العلاج (كالعلاج السلوكي والعلاج النفسي التحليلي والعلاج الأسرى والعلاج الجماعي.

(3) في بعض الحالات الأكثر شدة تكون أدوية العلاج كما يلي:

– أقراص فالينيل Valinil 2 mg tablets (قرص واحد 3 مرات يومياً).

– أقـراص توفرانيل Tofranil 25 mg tablets (قرصين صباحاً وقرصين مساءاً) حتى تتحسن الحالة ثم تنقص الجرعة تدريجياً حتى التوقف التام.

– أقراص تريتيكو Trittico 50 mg tablets (قرص واحد 3 مرات يومياً).

ثانياً/ في الحالات العنيفة

نتبع الإجراءات الآتية كما يلي:

(1) طالما أن المريض يعاني من أفكار توحى بإيذاء نفسه أو غيره، فيجب متابعته طبياً عن قرب وفوراً عن طريق إدخاله مستشفى خاص بالأمراض النفسية والعصبية.

(2) يكون العلاج بالمستشفى على هيئة جلسات تتيح الحوار مع المريض ومعرفة ماهية الضغوط النفسية المحيطة به وأفضل طرق التعامل معها، وتشمل أساليب مختلفة من العلاج كالعلاج السلوكي والعلاج النفسي التحليلي والعلاج الأسرى والعلاج الجماعي.

(3) أدوية العلاج تكون كما يلي:

– أقراص توفرانيل Tofranil 25 mg tablets (قرص واحد أو قرصين صباحاً وقرص واحد أو قرصين ظهراً) حسب شدة الحالة، ويدوم العلاج حتى تتحسن الحالة.

– أقـراص تريبتيزول Tryptizol 25 mg tablets (قرص إلى قرصين في المساء يومياً).

– أقراص تريتيكو Trittico 100 mg tablets (قرص واحد 3 مرات يومياً).