تعرف على علم الكيمياء
محتويات الموضوع
تعريف مرض الفتق Hernia
– مرض الفتق هو مرض ينشأ نتيجة لوجود نقطة ضعف في العضلات الأمامية للبطن مما قد يؤدى إلى تكون فتحة تسمح لجزء من الأمعاء بالبروز منها.
– ويمكن للمريض ملاحظة بروز جزء من أمعائه تحت الجلد عندما يكح أو يحذق.
أنواع مرض الفتق (الفتاق)
تتضمن أنواع مرض الفتق (الفتاق) الأنواع التالية كما يلي:
(1) الفتق الحجابي Diaphragmatic hernia
فتق الحجاب الحاجز في الجزء العلوي من المعدة.
(2) الفتق السري Umbilical hernia
ينتشر هذا النوع من الفتق في الأطفال وحديثي الولادة والكبار مما يتسمون بالبدانة.
– وفيه تبرز الأمعاء من خلال فتحة السرة.
(3) فتق المنطقة الإربية Inguinal hernia
– أكثر أنواع الفتق شيوعاً
– يعد أهم مسببات مرض الانسداد المعوي Intestinal obstruction وفيه تبرز الأمعاء من خلال القناة الإربية.
– القناة الإربية مجرى في الجدار البطني السفلى يحمل الحبل المنوي وتصل بين البطن والأعضاء التناسلية.
(4) الفتق الفخذي Femoral hernia
– ينتشر هذا النوع من الفتق في النساء البدينات.
– وفيه تبرز الأمعاء من خلال قناة الفخذ التي تحيط بالشريان والوريد الفخذي لتصل البطن بأعلى الفخذ.
مخاطر مرض الفتق (مخاطر الفتاق)
– إذا ترك الفتق بدون مراقبة أو علاج فقد يؤدى ذلك إلى خروج جزء كبير من الأمعاء من خلال تلك الفتحة.
– وهنا يمتنع مرور الطعام إلى الأمعاء من هذه الفتحة مما يسبب اختناق الأمعاء عند هذه النقطة، وهذا ما يسمى بالفتق المختنق وهو المسبب الرئيسي لحالة الانسداد المعوي.
التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص مرض الفتق
يمكن تشخيص مرض الفتق عن طريق التحاليل الطبية والفحوصات التالية كما يلي:
(أ) الفحص السريري
يتم التشخيص من خلال مقابلة الطبيب وأخذ تاريخ مرضي كامل وفحص سريري.
(ب) التحاليل المعملية
التحاليل المعملية ليست محددة لتشخيص الفتق ولكنها قد تكون مفيدة للتقييم الطبي العام وتشمل كما يلي:
(1) تحليل صبغ أو زراعة النسيج العقدي Stain or culture of nodal tissue
وهذا يمكن أن يساعد في تشخيص التهاب الغدة السلي غير النمطي Atypical tuberculous adenitis
(2) تحليل صورة دم كاملة CBC
ستلاحظ ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء Leukocytosis مع وجود تحول يساري Shift to left في حالة وجود الفتق المختنق Strangulation.
(3) تحليل وظائف الكلى Kidney function tests، تحليل كارل الدم مثل ( Serum Na, Cl, K)
من المستحسن إجراؤها لتقييم وضع الماء لدى المرضى خاصة الذين يعانون من الغثيان والقيء.
(4) تحليل بول كامل Complete urine analysis
(5) تحليل مستويات اللاكتات بالدم Lactate levels
– يتم سحب عينة الدم على الأنبوبة ذات الغطاء الرمادي المحتوية على Potassium oxalate أو NaF ووضعها مع ثلج.
– هذا التحليل يستخدم لمعرفة المستويات العالية من اللاكتات Lactate في الدم، والتي ربما تشير الى حالة نقص اكسجين الدم Hypoxia ، أو الأسباب الأخرى التي تؤدى الى زيادة انتاج اللاكتات أو التخلص الغير كافي من اللاكتات من الدم.
– المعدل الطبيعي يتراوح من (0.5 – 2 ملى مول / لتر دم). ارتفاع مستوياته قد يعكس نقص انسياب الدم Hypoperfusion
(جـ) الفحوصات التصويرية
(1) منطقة البطن بالموجات فوق الصوتية Ultrasonography
يمكن أن تستخدم في التفريق بين الفتق الفخذي أو البطني أو في التفريق بين أسباب تورم الخصية.
(2) التصوير بالأشعة المقطعية CT scan للبطن.
(3) التصوير بالأشعة السينية
– يتم إجراء تصوير للصدر والبطن العلوي بعد تناول مركب الباريوم Barium
– يتيح الباريوم رؤية الجهاز الهضمي بشكل واضح، وبالتالي يمكن رؤية ما إذا صعد جزء من المعدة الى تجويف الصدر، الامر الذي يدل على وجود فتق حجابي.
طرق علاج مرض الفتق (الفتاق)
تتضمن طرق علاج مرض الفتق الطرق التالية كما يلي:
(1) في الكبار قد يساعد لبس حزام للفتق على عدم ازدياد الحالة سوءا، ولكنه ليس علاجا حاسماً حيث أن التدخل الجراحي هو الحل النهائي لهذه المشكلة.
(2) في الصغار يكون الفتق أقل خطورة حيث يمكن إرجاعه بسهولة ثم حفظه بالداخل بواسطة حزام واقي.
ملاحظات
يختص طبيب الجراحة العامة بالمتابعة الطبية لمثل هذه الحالات، وهو الوحيد القادر على اتخاذ قرار التدخل الجراحي من عدمه.
