القولون العصبي Spastic Colon – موضوع شامل

تعريف مرض القولون العصبي Spastic colon

– مرض القولون العصبي هو خلل مزمن في وظيفة القولون يؤدي لأعراض في الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ وسوء الهضم والإخراج.

– ومع أن هذه الأعراض ليست خطيرة في حد ذاتها، ولا تؤدي لمرض خطير مستقبلاً، إلا أنها مزعجة جداً للمريض.

أعراض مرض القولون العصبي Spastic colon

يتضمن مرض القولون الأعراض التالية كما يلي:

(1) ألم ومغص في البطن يختلف عن مغص البطن العادي في كونه مزمن، أي أنه يأتي باستمرار وانتظام، ويكون المغص في منتصف وأسفل البطن ويختفى مع التبرز.

(2) يصاحبه في الغالب حالات إمساك أو إسهال أو تبادل بين الحالتين.

(3) لا يصاحب هذا المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو نوبات قيء.

المثيرات المباشرة للقولون العصبي

– ليس هناك مثير واحد لكل الناس، إذ تختلف المثيرات من شخص لآخر، ولكن القائمة التالية تحتوي أكثر ما يشكو منه الذين يعانون من القولون العصبي كما يلي:

(1) الإجهاد النفسي والغضب والضغوط والقلق.

(2) الثوم والبصل الغير مطبوخ.

(3) المشروبات الغازية.

(4) بعض العقاقير الطبية.

(5) القهوة والشاي.

(6) الأطعمة المقلية.

(7) التوابل والبهارات.

(8) بعض أنواع الخضار (الكرنب، الملفوف، الملوخية، الباذنجان).

(9) التعرض لتيارات الهواء الباردة.

(10) وجبة كبيرة على غير المعتاد.

(11) أكل الطماطم بقشرها (اما بدون القشر لا تثير القولون).

(12) اللبن والحليب.

(13) البقوليات مثل العدس، اللوبيا ….. الخ.

طرق علاج القولون العصبي

من أهم طرق علاج القولون العصبي اتباع الإجراءات كما يلي:

(1) تناول وجبات خفيفة والبعد عن الأطعمة التي تسبب غازات وتهيج القولون مثل: الفول، الطعمية، العدس، البقوليات، المسبكات.

(2) تناول أطعمة غنية بالألياف كالخضروات والفواكه الطازجة.

(3) مضاد للمغص: أقراص كولونا Colona tablets (قرص قبل الأكل بربع ساعة ثلاث مرات يومياً).

(4) مضاد للانتفاخ والغازات: أقراص سبازموكانيولاز Spasmocanulase tablets ((قرص قبل الأكل بربع ساعة ثلاث مرات يومياً) + أقراص ديسفلاتيل Disflatyl tablet (مضغ قرصين عند الشعور بالانتفاخ أو الغازات).

(5) عند نوبات الإمساك: شراب دوفالاك Duphalac syrup (ملعقة كبيرة مرتين يومياً حتى زوال الأعراض).

(6) عند نوبات الإسهال: كبسولات إيموديوم Imodium caps (قرص مرتين يومياً حتى زوال الأعراض).

التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص مرض القولون العصبي

أولاً/ الفحص السريري

يتم التشخيص من خلال مقابلة الطبيب وأخذ تاريخ مرضي كامل وفحص سريري.

ثانياً/ التحاليل المعملية

ليس هناك تحليل معملية يمكن من خلالها التشخيص، لكن التحاليل المعملية والتي تشمل تحاليل الدم والبراز، مهمة لاستبعاد الأمراض العضوية التي يمكن أن تشبه القولون العصبي مثل:

(أ) إنتانات الأمعاء، الزحار، الديدان النزلات المعوية: وهذه يمكن تشخيصها من خلال الفحوصات المعملية بسهولة.

(ب) القولون المتقرح: ومن أعراضه فقر الدم نتيجة النزف مع البراز، الإعياء وآلام المفاصل وضعف الشهية ونقص الوزن.

(جـ) أورام القولون ومن أعراضها: النزيف الدموي مع البراز، ونقص الوزن ويمكن تشخيصه بالمنظار الشرجي.

(1) تحليل صورة دم كاملة CBC

للكشف عن وجود أنيميا أو أي عدوى أو التهاب.

(2) تحليل وظائف الكبد Liver function tests، تحليل وظائف الكلى Kidney function tests، تحليل كهارل الدم مثل (Serum Na, Cl, K)

لتقييم اضطرابات التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من الإسهال ولاستبعاد أمراض أخرى مثل الجفاف.

(3) تحلیل براز کامل Stool analysis

لإستبعاد وجود بويضات الديدان، الطفيليات مثل الجيارديا، الصديد ومسببات الأمراض المعوية.

(3) تحليل سم المطثية العسيرة (Clostridium difficile toxin assay (Stool  

– يتم عن طريق أخد كمية كافية من البراز والكشف عن هذا السم.

– يكون مرتفع في الحالات الأتية: الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية والتهاب القولون الغشائي الكاذب عن Pseudomembranous colitis

– وهناك تحاليل معملية أخرى محددة قد تطلب في حالات مرضية معينة مثل:

(4) اختبار تنفس الهيدروجين Hydrogen breath test  

– هذا الاختبار يستخدم للكشف عن النمو الزائد للبكتيريا، وهو أدق فحص يمكن من خلاله تشخيص الإصابة بحساسية اللاكتوز.

– قبل اجراء الفحص، يطلب من المريض التوقف عن تناول الأدوية، التوقف عن تناول بعض المأكولات والتوقف عن التدخين. في يوم اجراء الفحص، يطلب منه شرب سائل يحتوي على اللاكتوز، وبعدها يطلب منه نفخ “الزفير”، عدة مرات على مدى ساعتين، الى داخل جهاز خاص.

– إذا كان مستوى الهيدروجين في النفس مرتفعاً، فمن المحتمل أنه يعاني من الحساسية للاكتوز.

– لا يتم اجراء هذا الفحص، عادة، للأطفال او للأولاد الصغار، وذلك لان المادة التي يتناولونها خلال الفحص قد تسبب الاسهال.

(5) تحليل الأجسام المضادة للإنزيم النسيجي Tissue transglutaminase antibody  

– يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم.

– الهدف من هذا الاختبار هو تعيين الأجسام المضادة لأنزيم الترانس جلوتامينيز النسيجي من النوع (IgA) ،

– تعين هذه الأجسام المضادة يكون مفيد لأنه يعطينا معلومات مبدئية عن المرضى المعرضين لمشاكل بمنطقة البطن وفى الذين يجب أخذ جزء من نسيج الاثنا عشر Duodenal biopsy لفحصه وتأكيد وجود المرض.

– اذا كانت نتيجة المصل سلبية وهناك شك قوى في وجود مرض بالبطن Celiac disease فأن هذا يكون مسوغ كافي لكي يتم أخذ جزء من نسيج الاثنا عشر خاصة من المرضى الذين لديهم أعراض مثل الإسهال Diarrhea، الإسهال الدهني Steatorrhea، فقد الوزن Weight loss، ضعف في النمو أو نتيجة لوجود خلل وراثي جيني كما في حالة متلازمة داون او تيرنر Down or turner syndromes.

لاحظ أن:

من الممكن عمل اختبار للأجسام المضادة (IgG) والتي سوف تفيد في تشخيص الاعتلال المعوي الحساس للجلوتين Gluten-sensitivity enteropathy (الداء البطني) في حالة المرضى الذين يكون لديهم (IgA) سلبي نتيجة أساساً لنقصه عندهم.

(6) تحليل هرمونات الغدة الدرقية Thyroid function tests، تحليل كالسيوم في الدم Ca-total

للكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperparathyroidism.

(7) تحليل بروتين سي التفاعلي CRP، تحليل سرعة ترسب الدم ESR

للإشارة الى أي عدوى التهابية.

ثالثاً/ الفحوصات التصويرية

يوصي الطبيب بالفحوصات التصويرية التالية في حال عدم استجابة المصاب بمتلازمة القولون العصبي للعلاج ومنها كما يلي:

• منظار للقولون  Colonoscopy
• التصوير بالأشعة المقطعية CT scan للبطن والحوض للكشف عن عوامل أخرى مسببة لظهور الأعراض.