الطفح الجلدي من الحفاض – الأعراض العلاج

تعريف الطفح الجلدي من الحفاض

– الطفح الجلدي من الحفاض Diaper rash أو التهاب الحفاض هو مرض شائع في الأطفال الذين يستخدمون الكافولات الصناعية (الحفاضات أو البامبرز) التي تجعل البول والبراز يلامسان جلد الطفل بشكل مباشر لفترة طويلة مما يهيئ وسطاً جيداً لنمو الفطريات والبكتيريا أسفل الحفاض، فيؤدى إلى ظهور هذه الالتهابات في المنطقة المغطاة بالحفاض والتي تشمل الأجزاء التناسلية.

أعراض الطفح الجلدي من الحفاض

تتمثل أعراض الطفح الجلدي من الحفاض في الأعراض الآتية كما يلي:

(1) ظهور بقع حمراء في المنطقة المغطاة بالحفاض.

(2) قد يصاحب ذلك حكة (رغبة في الهرش) في المنطقة المصابة

(3) قد يصاحب ذلك وجود تسلخات مؤلمة للطفل.

التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص الطفح الجلدي من الحفاض

(1) الفحص السريري لجلد الطفل.

– عموماً يكون تشخيص طفح الحفاض سريرياً.

– التحاليل المعملية تكون ذات فائدة محدودة لكن من الممكن اللجوء الى التحاليل التالية في بعض الحالات.

– وتشمل التحاليل الآتية كما يلي:

(2) تحليل صورة دم كاملة CBC

– تكون مفيدة خاصة إذا كان الطفل يعاني من الحمى أو كان هناك اشتباه في وجود عدوى بكتيرية ثانوية.

– فعند وجود أنيميا بالإضافة الى وجود تضخم بالكبد والطحال فأن هذا قد يشير إلى الإصابة بمرض الزهري الخلقي Congenital syphilis أو تضخم خلايا لانجرهانز Langerhans cell histiocytosis (LCH).

– البكتيريا اللولبية المسببة لماء الزهري قد تتواجد في الفقاعات الجلدية للطفل لأنها من الممكن أن تنتقل إليه عن طريق الأم المصابة.

– لا يمكن رؤية البكتيريا الحلزونية أو اللولبية Spirochetes بوضوح شديد في الأفلام المصبوغة بصبغة الجرام، ولكن تُري جيدا عن طريق فحصها أسفل المجال المجهري المعتم Dark-field microscopy، وذلك عن طريق أخذ عينة من الالتهابات الفقاعية الموجودة على الجلد وفحصها أسفل المجال الميكروسكوبي المعتم كما ذكرت للكشف عن البكتيريا اللولبية إن وجدت.

(3) تحليل مستوى عنصر الزنك بالدم Serum zinc level

-عندما يكون مستوى الزنك في الدم أقل من 50µg/dL فإنه يمكن تأكيد الإصابة بداء التهاب الجلد النهائي المعوي Acrodermatitis enteropathica .

(4) تحليل مزرعة أو صبغة الجرام Gram stain or culture

– وذلك عند تطور الحالة الى وجود داء الحصف او القوباء Impetigo.

– تتم عن طريق أخذ عينة من الفقاعات الجلدية المميزة لماء الحصف أو القوباء وعمل صبغة الجرام لها أو زراعتها على بيئة أجار الدم للكشف عن البكتيريا العنقودية الذهبية S. aureus.

(5) الفحص الميكروسكوبي Microscopical examination

– يتم عن طريق أخذ مسحة من الجزء المصاب على شريحة زجاجية. ثم يتم تقطير نقطة من مادة تسمى (KOH) هذه المادة تذيب الكيراتين لكنها لا تمس بالفطريات. ويتم فحصها بواسطة الميكروسكوب لتشخيص وتحديد الفطريات أو الخمائر

– عند العثور على العث Mites أو البويضات Ova أو الفضلات في العينة أثناء فحصها أسفل العدسة الزيتية فإن هذا قد يشير الى تأكيد تشخيص داء الجرب Scabies

طرق علاج الطفح الجلدي من الحفاض

ومن طرق علاج الطفح الجلدي من الحفاض الطرق الآتية كما يلي:      

(1) الاهتمام بنظافة الطفل وعدم ترك الحفاض على جلد الطفل لفترات طويلة

(2) كريم ملطف للحكة والالتهابات.

– مثل كريم بيبي جارد Baby guard cream دهان موضعي على المنطقة المصابة مرتين يومياً أو في كل مرة عند تغيير الحفاض.

(3) كريم مضاد حيوي وفطري.

– مثل كريم كيناكومب Kenacomb cream دهان موضعي على المنطقة المصابة مرتين يومياً.

ملاحظات هامة

(1) إن دهان الفازلين الطبي أو بعض الزيت الملطف قبل استخدام الحفاض الجديد يعتبر من أساليب الوقاية من حدوث التهابات الحفاض.

(2) قد تتطور الحالة بوجود طفح جلدي متقيح يجف تاركاً طبقة قشرية أو حدوث تورم بالأعضاء التناسلية. فقد يكون ذلك دليلاً على الإصابة بمرض معدي يسمى الحصف أو القوباء Impetigo. ويستدعى ذلك تعاطى مضاد حيوي عن طريق الفم واستخدام غسول بصابون مطهر

(3) وفى هذه الحالات المتطورة يستحسن زيارة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية لتحديد مدى تطور الحالة وعلاجها بشكل مناسب.

المراجع:

• كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض. وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
• كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012