تعرف على علم الكيمياء
محتويات الموضوع
تعريف التهاب المفاصل Arthritis
– التهاب المفاصل Arthritis هو مرض يصيب مفاصل الجسم المختلفة.
– ويتميز بوجود التهاب مسبباً احمرار وتورم وآلام وخشونة في المفصل المصاب.
أنواع مرض التهاب المفاصل
هناك ثلاثة أنواع من مرض إلتهاب المفاصل وهي كما يلي:
(1) إلتهاب المفاصل العظمى Osteoarthritis
– في هذا المرض يحدث الإلتهاب في غضروف المفصل الذي يعمل على عدم احتكاك عظام المفصل ببعضها، مما يؤدى إلى تقليل هذه الحماية ضد الاحتكاك، فتصبح حركة المفصل بها خشونة ومصحوبة بآلام عند استخدام هذا المفصل.
-غالباً ما يصيب هذا المرض مفصل الركبة. لذلك اشتهر باسم مرض خشونة الركبة.
– إلا أنه قد يصيب أي مفصل آخر في الجسم خاصة تلك التي تتحمل الأوزان والأثقال كمفاصل الحوض والكوع والعمود الفقري.
(2) إلتهاب المفاصل الروماتيزى Rheumatoid arthritis
– في هذا المرض يحدث الإلتهاب ناتجاً عن مناعة ذاتية في الجسم، فيهاجم جهاز مناعة الجسم المفصل ويقوم بتدميره وكأنه جسم غريب دون سبب طبي واضح حتى الآن.
– غالباً ما يصيب هذا المرض المفاصل الصغيرة مثل مفاصل اليدين والقدمين.
(3) إلتهاب المفاصل النقرسي Gouty arthritis
وهو ما يعرف بمرض النقرس وقد شرحنا هذا المرض بالتفصيل على موقعنا ويمكنك التعرف على هذا المرض عبر الرابط التالي: النقرس (Gout (hyperuricemia – الأسباب والعلاج
أعراض التهاب المفاصل Arthritis
تتمثل أعراض التهاب المفاصل Arthritis في الأعراض الآتية حسب نوع الالتهاب كما يلي:
أعراض التهاب المفاصل العظمي Osteoarthritis
(1) إحساس بألم حاد ومزمن في المفصل المصاب مع عدم أو قلة إمكانية حركته.
(2) عند تحريك المفصل قد تلاحظ صوت احتكاك عظام المفصل ببعضها.
(3) قد تحدث بعض حالات شد عضلي حول المفصل المصاب.
(4) كلما استخدمنا المفصل المصاب على مدار اليوم كلما ساءت حالته وازدادت أعراضه حدة.
أعراض التهاب المفاصل الروماتيزمي Rheumatoid arthritis
(1) كلما استخدمنا المفصل المصاب على مدار اليوم كلما تحسنت حالته وقلت أعراضه حدة.
(2) غالباً ما يصاحب هذا المرض ظهور بروز على قمة المفصل المصاب.
أعراض التهاب المفاصل النقرسي Gouty arthritis
– أنظر لداء الملوك او النقرس بأمراض الباطنة والجهاز الهضمي عبر الرابط التالي: النقرس (Gout (hyperuricemia – الأسباب والعلاج
طرق علاج التهاب المفاصل Arthritis
ومن طرق علاج التهاب المفاصل Arthritis حسب نوع الالتهاب الطرق الآتية كما يلي:
علاج التهاب المفاصل العظمى Osteoarthritis
(1) في حالة زيادة وزن المريض عن اللازم فيجب تقليل وزن الجسم بعمل ريجيم مناسب، حتى تخفف الثقل المحمل على المفصل المصاب.
(2) لبوس إندومبثاسين 129 Indomethacin (لبوسة عند الشعور بالآلام).
(3) مرهم فولتارين Voltaren ointment دهان علی المفصل المصاب 3 مرات يومياً).
(4) كبسولات بياسكلدين Piascledine 300 mg cap (كبسولة يومياً لمدة 3 شهور).
علاج التهاب المفاصل الروماتيزمي Rheumatoid arthritis
(1) راحة تامة بالفراش.
(2) حقنة فولتارين Voltaren ampule (حقنة بالعضل يومياً حتى تحسن الحالة).
(3) كبسولات إندوسيد Indocid cap (كبسولة بعد الأكل 3 مرات يومياً)
(4) كبسولات أرتامين Artamine 250 mg cap (كبسولة يومياً لمدة شهر، ثم كبسولتين يومياً لمدة شهر، ثم 3 كبسولات يومياً لمدة شهر، ثم كبسولة واحدة يومياً باستمرار).
(5) مشتق كورتيزون: أقراص هوستاكورتين Hostacortin tab (قرص مرتين يوميا حتى تحسن الحالة).
التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص التهاب المفاصل Arthritis
أولاً/ في حالة التهاب المفاصل الروماتيزمي Rheumatoid arthritis
يبدأ تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، عادة بالفحص الجسدي حيث يوجه الطبيب اسئلة حول العلامات والاعراض ويفحص المفاصل المتضررة وبالإضافة الى ذلك قد ينصح الطبيب بالتحاليل الآتية كما يلي:
(أ) تحاليل الدم
(1) تحليل سرعة ترسيب الدم ESR
(2) تحليل صورة دم كاملة CBC
(3) البروتين المتفاعل CRP
(4) عامل الروماتويد (Rheumatoid factor (RF
– يتواجد عامل الروماتويد أيضاً عند واحد من أصل 20 شخصاً غير مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، لذا لا يمكن لهذا الاختبار أن يؤكد الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
– إذا كانت نتيجة التحليل سلبية، قد يتعين القيام باختبارات للأجسام المضادة الأخرى، والتي هي أكثر تحديداً للمرض مثل:
- اضداد لببتيدات السيترولين الدوروية (Anti-cyclic citrullinated peptide (Anti-ccp
- Anti-mutated citrullinated vimentin (Anti-MCV)
- Antinuclear antibody (ANA)
(ب) فحص السائل الزلالي في المفصل
(1) عن طريق أخذ عينة من السائل الزلالي بالمفصل أو بذل المفصل Arthrocentesis fluid والقيام بالفحوصات الآتية:
(2) عمل صبغة الجرام Gram stain
(3) عد خلايا الدم البيضاء Cell count التي تقع عادة في حالة الإلتهاب بين 5000 الى 50000 خلية / ميكروليتر.
(4) عمل مزرعة للسائل الزلالي Synovial fluid culture
– يتم زراعتها بشكل أساسي على البيئات الأتية كما يلي:
- بيئة أجار الدم Blood agar
- بيئة أجار الشوكليت Chocolate agar
- بيئة أجار ماكونكي MacConkey agar
للكشف عن وجود البكتيريا المسببة للإلتهاب.
(5) تقيم المظهر العام للسائل Overall appearance
من ناحية فحص اللون، اللزوجة، الجلوكوز، البروتين، الفحص المجهري للبلورات
(جـ) الفحوصات التصويرية للمفصل
– يمكن أن يساعد تصوير المفاصل بالأشعة السينية Radiography في التمييز بين أنواع مختلفة من التهـاب المفاصل.
– كما يمكن أن يساعد تكرار التعرض للأشعة السينية أيضاً في إظهار كيفية تقدم حالتكم الصحية.
– كما يمكن تصوير العضلات والعظام بالموجات فوق الصوتية Ultrasonography في العيادة لإثبات وجود انتشار وشدة التهاب وضرر المفاصل.
– ويمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي MRI على إظهار الضرر الحاصل للمفصل.
ثانياً/ حالة التهاب المفاصل العظمى Osteoarthritis
– إن نشوء وتطور المرض يحدث بشكل بطي، وتدريجي في البداية يؤدي إلى نقص المرونة في غضروف المفاصل مع تغير في تركيب النسيج الوظيفي والألياف الكولاجينية.
– في صور الأشعة السينية يظهر واضحاً نقصاً في المادة الغضروفية، وهذا يؤدي إلى زيادة الاحتكاك بين حواف وأسطح المفصل مما يتسبب في بداية تأكل العظام وتكون نوابت عظمية على أطراف العظام وتكون مصحوبة بآلام تشتد أحياناً.
– لا يوجد هناك تحليل معملي معيّن للإلتهاب المفاصل العظمى، وتكون المعالجة عادة قائمة على نتائج التصوير التشخيصي.
– فعند المرضى المصابين بالتهاب المفاصل العظمي قد تشير صور الأشعة السينية X-ray إلى تقلص مساحة المفصل وتكون أكياس تحت غضروفية أو تكون نوابت عظمية، ومع ذلك تكون أعراض المريض غير مرتبطة دائماً بنتائج الأشعة السينية كون معظم المرضى لا يشعرون بأي آلام بالمفاصل.
– فيما يمكن استخدام تصوير الرنين المغناطيسي MRI والأشعة المقطعية بالكمبيوتر CT-scan للتحديد الأكثر دقة لموقع ومدى ضرر الغضروف.
المراجع:
- كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض. وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
- كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012
