مرض السلس البولي Urinary incontinence



تعريف بمرض السلس البولي Urinary incontinence

– السلس البولي هو حالة يحدث فيها تسرب للبول دون القدرة على التحكم فيه (خروج لا إرادي لقطرات من البول).

– وهي مشكلة شائعة في كبار السن حيث يشتكون من انفلات البول مع الحزق مثل الكحة أو العطس أو رفع الأشياء أو الضحك بشدة أو تغيير الأوضاع.

– هي شكوى شائعة في كبار السن وخاصة السيدات.

مرض السلس البولي Urinary incontinence

أسباب السلس البولي

يوجد نوعين من الأسباب لمرض السلس البولي كما يلي:



(أ) من الأسباب الدائمة

هناك عدة أسباب دائمة تسبب التبول اللاإرادي للكبار (السلس البولي) وهي كما يلي:

(1) التقدم بالسن فأن فرصة الإصابة به تزداد عند تجاوز سن الخمسين عاماً.

(2) الإصابة بتضخم البروستاتا عند الذكور.

(3) السمنة المفرطة.

(4) الإصابة بسرطان الكلى.



(5) الإصابة بالالتهابات المتكررة.

(6) الإصابة بالأمراض العصبية وخاصة العصب المسؤول عن ارسال واستقبال الإشارات من المثانة.

(7) تلف صمامات المثانة وعدم قدرتها على الانقباض بشكل مناسب.

(8) الإصابة بمرض الزهايمر.

(9) الإكتاب الحاد.

(10) تدلي الرحم.

(11) أما في النساء فقد تصاب العضلة العاصرة البولية بالضعف نتيجة لتلفها أثناء الولادة (المخاض)، أو بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد الوصول لسن اليأس.

(ب) من الأسباب المؤقتة

هناك عدة أسباب مؤقتة قد تؤدي إلى السلس البولي وهي كما يلي:

(1) حدوث إمساك مزمن.

(2) تناول بعض العقاقير الدوائية ومنها الأدوية التي تعالج ارتفاع الضغط مثلا والتي تعمل على ارتخاء العضلات.

(3) فرط تناول الكحول.

(4) تهيج المثانة البولية بسبب فرط تناول الكافيين.

(5) شرب كميات كبيرة من السوائل.

(6) استخدام المحليات الصناعية والأغذية الغنية بالتوابل.

(7) الحمل والولادة الطبيعية.

التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة لتشخيص مرض السلس البولي

بعد الفحص السريري للمريض قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض كما يلي:

(1) تحليل عينة الدم معملياً للكشف عن وجود أي التهاب (CRP ESR CBC)

(2) تحليل بول كامل + مزرعة Urine analysis and culture للكشف عن وجود اي التهاب أو حصوات او أي عدوى ميكروبية أخرى لمجرى البول.

(3) تحليل وظائف کلى (Creatinine، BUN) لتحديد القصور الكلوي أو الإعانة بالحالب أو وجود احتباس بالبول.

(4) تحليل السكر بالدم Blood sugar

(5) التصوير بالموجات فوق الصوتية Ultrasonography

(6) التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

(7) إجراء عملية تنظير للجهاز البولي Cystoscopy

(8) إجراء الفحص الجهدي لتحمل المثانة Urodynamic studies

طرق علاج السلس البولي

(أ) إجراء تدريبات العضلات الحوض

(1) تمرينات معينة: يمكن إجراء تمرينات معينة لتقوية عضلات أرضية الحوض مثل تدريب الانقباض والارتخاء.

(2) تدريب المثانة البولية: يتعلم المريض مقاومة الشعور بالرغبة الملحة للتبول بتأجيل التبول وإطالة الفترة ما بين مرات التبول بدءاً من ساعة إلى ساعتين، لتزيد تدريجياً حتى نصل إلى 3 أو 4 ساعات، وهناك طريقة أخرى وهي التبول على أساس جدول زمني يتم إعداده خصيصاً.

(3) الحمية الغذائية: التقليل أو حتى الامتناع عن الأغذية الحمضية والبهارات وتلك التي تحتوي على مادة الكافيين (كالشاي والقهوة والكولا والشكولاتة… الخ)، كما يجب مراجعة الأعراض الجانبية لأي أدوية يتناولها المريض وتسبب مشاكل في التبول او في المثانة والامتناع عنها أو استبدالها بأخرى ليس لها نفس الأعراض الجانبية.

(4) أقراص تولتيرودين Tolterodine tablets (قرص واحد يومياً في المساء هذا الدواء يعمل على استرخاء وراحة عضلة المثانة البولية حتى تتحمل كمية أكبر من البول، كما يعالج الالتهابات في المسالك البولية إن وجدت).

(ب) العلاج الجراحي

تفرض الحالة المرضية ضرورة إجراء عملية جراحية لاستعادة السيطرة على المثانة (وهذا يرجع لرأى الطبيب المعالج المتخصص في أمراض المسالك البولية)، وتشمل أنواع تلك الجراحات كما يلي:

(1) تعليق عنق المثانة: يتم عمل غرز بالمنظار في جدار المهبل بالقرب من فتحة المثانة لدعم وتثبيت الإحليل.

(2) الرباط الداعم: عبارة عن رباط يؤخذ من نسيج جسم المريض أو من شريط شبكي يمكن المثانة من التحكم في تدفق البول

(3) العضلة العاصرة الاصطناعية: يتم في بعض الحالات المعقدة استخدام جهاز قابل للزرع لتطويق الإحليل (مجرى البول) ومنع البول من التسرب، ويقوم المريض بالضغط على زر لتنفيس الحلقة مما يسمح للمثانة بتفريغها من البول.

(4) منشط إلكتروني قابل للزرع: عبارة عن جهاز يرسل تياراً كهربائياً خفيفاً للأعصاب للتحكم بالمثانة وبعضلات الحوض لتخفيف سلس البول أو للتخلص منه بصورة نهائية.

المراجع:

  • كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
  • كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *