تعرف على علم الكيمياء
محتويات الموضوع
تعريف السكتة الدماغية Stroke
– السكتة الدماغية أو الجلطة الدماغية Stroke تحدث عندما يتوقف أو يتعرقل بشدة، تدفق الدم إلى أحد أجزاء الدماغ، مما يحرم أنسجة المخ من الأكسجين الضروري جداً ومواد التغذية الحيوية الأخرى.
– ومن جراء ذلك، تتعرض خلايا المخ للموت خلال دقائق قليلة.
أنواع السكتة الدماغية Stroke
يوجد نوعين من السكتـة الدماغية هي كما يلي:
(1) سكتـة دماغية اقفاريه Ischemic stroke
– حيث يتم انسداد أحد الاوعية الدموية التي تزود الدم إلى المخ.
– حوالي %80 من كل السكتات الدماغية هي إقفاريه.
– وتنقسم الى نوعين كما يلي:
(أ) سكتة دماغية خثارية Thrombotic stroke
– يحدث هذا النوع من السكنة الدماغية عندما تتكون خثرة / جلطة Thrombus في أحد الشرابين المسؤولة عن توريد الدم الى الدماغ.
(ب) سكتة دماغية حمية أو انصمامية Embolic stroke
– يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عند تكون خثرة أو جسيم آخر في داخل أحد الاوعية الدموية البعيدة عن الدماغ في منطقة القلب، عادة فيجرفها تيار الدم معه حتى تستقر في وعاء دموي ضيق في منطقة الدماغ.
(2) السكتة الدماغية النزفية Hemorrhagic stroke
– نزيف في الدماغ أو حوله، حيث يحدث تمزق لوعاء دموي في الدماغ.
– حوالي %20 من كل السكنات الدماغية هي نزفية.
أسباب السكتة الدماغية
من الأسباب التي تؤدي إلى السكتة الدماغية الأسباب الآتية كما يلي:
(1) ارتفاع ضغط الدم.
(2) ارتفاع الكوليسترول.
(3) التدخين.
(4) السكري.
(5) عدم انتظام في ضربات القلب.
أعراض السكتة الدماغية
تتمثل أعراض السكتة الدماغية في الأعراض الآتية كما يلي:
(1) مشاكل في التركيز وفي الكلام وقد لا يلاحظ المريض هذه الاعراض.
(2) ضعف في أحد جوانب الجسم.
(3) عدم القدرة على الكلام.
(4) فقدان القدرة على الرؤية.
(5) صداع ويكون أكثر شدة إذا كانت السكتة نزفية.
الفحوصات التصويرية المطلوبة لتشخيص السكتة الدماغية
– الفحص السريري: عن طريق فحص الاعراض والعلامات.
– الفحوصات التصويرية التالية هي الأكثر شيوعاً القادرة على تحديد درجة خطر التعرض لسكتـة دماغية، ولكن يمكنها أيضاً أن تشكل وسيلة تشخيص، في حال كان الشخص قد أصيب بسكتة دماغية كما يلي:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية Ultrasound للشريان السباتي Arteriacarotis
- تصوير الشرايين Arteriography
- التصوير بالأشعة المقطعية CT scan
- التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
- تخطيط صدى القلب Echocardiography
التحاليل المعملية المطلوبة في حالة السكتة الدماغية الإقفارية Ischemic stroke
– تشمل التحاليل المعملية التي تستخدم في تشخيص وتقييم السكتـة الدماغية الإقفارية التحاليل الآتية كما يلي:
(1) تحليل صورة دم كاملة CBC
– قد تكشف عن وجود سبب لحدوث السكتـة الدماغية مثل:
- كثرة كرات الدم الحمراء Polycythemia
- كثرة الصفائح الدموية Thrombocytosis.
- نقص الصفائح الدموية Thrombocytopenia
- سرطان الدم Leukemia
(2) تحليلات الأيض الأساسية 7-CHEM
– وهي عبارة عن مجموعة من تحاليل الدم التي توفر معلومات حول عملية التمثيل الغذائي في الجسم وتشمل 7 تحاليل كما يلي:
- تحليل وظائف الكلى (Creatinine , BUN)
- تحليل كهارل الدم مثل ( Serum Na, Cl, K)
- تحليل غاز ثاني اكسيد الكربون بالدم CO2
- تحليل السكر بالدم Serum glucose
هذه التحاليل قد تكشف عن وجود سبب الحدوث السكتـة الدماغية مثل نقص السكر بالدم Hypoglycemia أو نقص الصوديوم Hyponatremia أو الفشل الكلوي Renal insufficiency
(3) تحاليل التجلط مثل PT, PET, Bleeding time, Clotting time
– قد تشير إلى وجود أمراض تجلط الدم Coagulopathy
(4) تحاليل دلالات القلب Cardiac biomarkers (Troponin, CK-total, CK-MB)
– قياسها يعتبر هام بسبب ارتباط أمراض الأوعية الدموية الدماغية ومرض الشريان التاجي Coronary artery disease
(5) تحليل دهون كاملة (Total lipid profile (Serum triglycerides, LDL, HDL, Cholesterol
التحاليل المعملية المطلوبة في حالة السكتة الدماغية النزفية Hemorrhagic stroke
تشمل التحاليل المعملية التي تستخدم في تشخيص وتقييم السكتـة الدماغية النزفية التحاليل الآتية كما يلي:
(1) تحليل صورة دم كاملة CBC
– قد تكشف عن وجود سبب لحدوث السكتـة الدماغية مثل:
- كثرة كرات الدم الحمراء Polycythemia
- كثرة الصفائح الدموية Thrombocytosis.
- نقص الصفائح الدموية Thrombocytopenia
- سرطان الدم Leukemia
(2) تحليلات الأيض الأساسية 7-CHEM
– وهي عبارة عن مجموعة من تحاليل الدم التي توفر معلومات حول عملية التمثيل الغذائي في الجسم وتشمل 7 تحاليل كما يلي:
- تحليل وظائف الكلى (Creatinine , BUN)
- تحليل كهارل الدم مثل ( Serum Na, Cl, K)
- تحليل غاز ثاني اكسيد الكربون بالدم CO2
- تحليل السكر بالدم Serum glucose
هذه التحاليل قد تكشف عن وجود سبب الحدوث السكتـة الدماغية مثل نقص السكر بالدم Hypoglycemia أو نقص الصوديوم Hyponatremia أو الفشل الكلوي Renal insufficiency
(3) تحاليل التجلط مثل PT, PET, Bleeding time, Clotting time
– قد تشير الى وجود أمراض تجلط الدم Coagulopathy
طرق علاج السكتة الدماغية
– تشمل طرق علاج السكتة الدماغية الطرق الآتية كما يلي:
(1) إذا كانت نزفية يكون علاجها فقط دعم، والحفاظ على وظائف الجسم.
(2) أما إذا كانت إقفاريه فقد يوصي الطبيب بتناول الأسبرين خلال أول 48 ساعة مع منشط مولد البلازمين النسيجي Tissue plasminogen activator إذا لم يكن المريض يعاني من أي أمراض تمنعه من تناول هذا الدواء.
– وعندما يخرج المريض من المستشفى يجب الحماية من الاصابة مرة اخرى بسكتة فقد يوصي الطبيب بأدوية مخفضة لضغط الدم وللكوليسترول وخاصة إذا كان المريض يعاني من ارتفاعهم.
(3) سيقوم الطبيب بمعالجة عدم انتظام ضربات القلب إذا كانت موجودة.
(4) وقد يوصي الطبيب بأدوية مضادة للتخثر مثل وارفارين Warfarin إذا كانت السكتة مرتبطة بعدم انتظام بضربات القلب او مميعة مثل كلوبيدوجريل Clopidogrel.
