تعرف على علم الكيمياء
محتويات الموضوع
تعريف مرض قرحة المعدة والاثني عشر
– مرض قرحة المعدة والاثني عشر هو عبارة عن التهاب البطانة الداخلية للمعدة أو الاثني عشر مما يؤدى إلى قشط في هذه البطانة مسببة ما يسمى بالقرحة.
– وقد تتطور تلك القرحة لاحقاً إلى نزيف أو ثقب في جدار المعدة.
– الاثني عشر هي أول جزء من الأمعاء يلي المعدة مباشرة، وبالتالي هي أول جزء يستقبل الطعام المهضوم من المعدة.
أسباب مرض قرحة المعدة والاثني عشر
تعد أسباب قرحة المعدة والاثني عشر متعددة نذكر منها بعض الأسباب كما يلي:
(1) ضعف في جدار المعدة.
(2) عادات غذائية سيئة.
(3) التدخين بشراهة خاصة على معدة خاوية.
(4) إدمان الكحوليات أو المشروبات الغازية.
(5) الإسراف في شرب القهوة خاصة على معدة خاوية.
(6) التعرض لضغوط نفسية وعصبية شديدة.
(7) تناول بعض الأدوية بكثرة ولمدة طويلة (المسكنات، مضادات الروماتيزم، الكورتيزون ومشتقاته).
(8) أثبتت الدراسات الحديثة أن السبب في معظم حالات قرحة المعدة هو وجود جرثومة بالدم تسعى بكتيريا هيليكوباكتر Helicobacter pylori أو جرثومة المعدة الحلزونية.
أعراض مرض قرحة المعدة والاثني عشر
تتمثل أعراض قرحة المعدة والاثني عشر كما يلي:
(1) شعور دائم بألم في أعلى البطن خاصة عند الشعور بالجوع.
(2) يخف الألم بعد الأكل خاصة عند تناول الدهون أو المواد القلوية مثل الصودا، ثم يعود الألم ثانية عند تمام الهضم.
(3) رغبة في القيء خاصة بعد الأكل مباشرة.
(4) الإحساس بالشبع بمجرد البدء بتناول الطعام مما قد يؤدى إلى فقدان الوزن.
التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص مرض قرحة المعدة والاثني عشر
(أ) الفحص السريري
– أحياناً، وإذا ما تكون لدى الطبيب شك بوجود قرحة معدية Peptic ulcer، أو أي مرض آخر (مثل عسر الهضم Dyspepsia أو تنبيه / تهيج الطبقة المخاطية في المعدة) والتي تشبه أعراضها أعراض القرحة المعدية، يحاول في بادئ الامر معالجة الاعراض بمساعدة بعض الأدوية، حتى قبل محاولة معرفة المسبب لها.
(ب) التحاليل المعملية
– إذا ما كانت الاعراض غير حادة، والشخص المعني دون سن الـ 55 عاماً، يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل والفحوصات البسيطة (دم، براز، وفحص التنفس) بغية البحث عن علامات تدل على وجود جرثومة المعدة الحلزونية Helicobacter
pylori وتشمل:
(1) تحليل صورة دم كاملة CBC
للكشف عن وجود أنيميا أو أي عدوى التهابية أخرى.
(2) تحليل وظائف الكبد Liver function tests
(3) تحليل إنزيم الأميلازSerum amylase
– وفيه يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم أو البلازما الفاصلة Serum or plasma separator tube،
– المعدل الطبيعي يتراوح من (U/L 130 – 0) وترتفع مستوياته في حالة القرحة المعدية المثقبة Perforated peptic ulcer
(4) تحليل إنزيم اللايباز Serum lipase
– وفيه يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم أو البلازما الفاصلة Serum or plasma separator tube.
– المعدل الطبيعي لهذا الإنزيم يتراوح من (U/L 160 – 0)، وترتفع مستوياته في حالة القرحة المعدية المثقبة
Perforated peptic ulcer واحتشاء او خلل في الامعاء Bowel infarction
(5) تحليل براز کامل Stool analysis
(6) اختبار التنفس Helicobacter pylori breath test أوUrea breath test
– يستخدم للكشف عن بكتيريا المعدة الحلزونية Helicobacter pylori في النفس، حيث يقوم المريض بشرب محلول يحتوي على كربون مشع.
– إذا كانت البكتيريا موجودة في المعدة، فأنها تحلل المحلول ويصل الكربون المشع الى الرئتين.
– يقوم المريض بالزفير في أنبوب متصل بمقياس للمواد المشعة.
– هذا الفحص حساس ونوعي (%98-96) وأدقها في الكشف عن هذه البكتيريا حيث يكشف عن وجود الجرثومة في جسم المريض وليس عن مجرد التعرض لها فقط مثل فحص الأجسام المضادة في الدم.
– هناك تحاليل أخرى تستخدم للكشف عن هذا الميكروب مثل:
- وجود مستضدات الميكروب بالبراز
- اختبار الأجسام المضادة له في الدم
- أخذ عينة من المعدة بالمنظار Biobsy
وهناك اختبار سريع ودقيق وهو اختبار إنزيم اليورياز ويتم باستخدام كيتس معينة مثل (CLO test, Hp-fast, Pylorite) ، وفيه يتم الكشف عن إنزيم اليورياز وهو أحد الانزيمات المميزة لهذا الميكروب.
(جـ) تحاليل أخرى للكشف عن أمراض معينة
– وهناك تحاليل أخرى قد تطلب للكشف عن أمراض معينة مثل:
تحليل الجاسترين بالدم Serum gastrin
– الجاسترين هو هرمون ينتج عن طريق خلايا خاصة في المعدة تسمى خلايا (G)،
– يتم افراز الجاسترين الى مجرى الدم بعد تناول الطعام ويؤدي لزيادة افراز الحمض في الجهاز الهضمي، هذا الحمض يساعد على هضم الطعام.
– المعدل الطبيعي يتراوح من (0 – 100 بيكوجم/ مل دم) ويرتفع مستواه عن الطبيعي في الحالات التي يتم فيها افراز كمية كبيرة من الجاستين مثل متلازمة رولينجر اليسون Zollinger Ellison Syndrome، والتي تفرز كميات حمض كبيرة من المعدة، الأمر الذي قد يتسبب في حدوث قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة، وأيضاً في أماكن أخرى على طول الجهاز الهضمي.
– يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم علما بأنه يوصى بصيام المريض لمدة 12 ساعة قبل إجراء الاختبار.
اختبار تحفيز الجاسترين Gastrin stimulation test
يتم إجراء اختبار تحفيز الجاسترين بعد ضخ الكالسيوم عن طريق إعطاء حقن الكالسيوم (15 ملجم/كجم بداخل 500 ملى محلول ملحي خلال 4 ساعات).
– يتم سحب عينة سيرم صائم قبل حقن الكالسيوم ثم بعد 1، 2، 3، و4 ساعات من الحقن.
– الاستجابة الطبيعية هي زيادة ضئيلة أو معدومة عن مستوى خط الأساس للجاسترين
– يرتفع مستواه في حالة قرحة الاثني عشر Duodenal ulcer (الجاسترين يكون أعلى من 400 نانوجم/ لتر دم) .
اختبار تحفيز السيكريتين Secretin stimulation test
– يفرز هرمون السيكريتين من الأغشية المخاطية المبطنة للجزء العلوي والأوسط من الأمعاء الدقيقة.
– ويعمل هذا الهرمون على تنظيم إفراز العصارات الهاضمة في الأمعاء الدقيقة (عصارة الصفراء والبنكرياس) كما أنه يوقف إفراز حمض الهيدروكلوريك وهرمون الجاسترين ويحفز على إفرازه وصول الطعام الحامضي إلى الأمعاء الدقيقة.
– الهدف من هذا الاختبار هو معرفة قدرة البنكرياس على الاستجابة لهرمون السكريتين، لأن الأمعاء الدقيقة تنتج هذا الهرمون عندما يمر إليها الطعام المهضوم جزئياً من المعدة.
(د) الفحوصات التصويرية
– الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص الاصابة بقرحة في الجهاز الهضمي أو الأمعاء هي الخضوع لفحص طبي أكثر تعقيداً يسمى التنظير الداخلي Endoscopy، وذلك في محاولة للكشف عن قرحة او تلوث ناجم من جرثومة المعدة الحلزونية Helicobacter pylori
– يستطيع الطبيب، بواسطة فحص التنظير الداخلي، رؤية جوف المريء، المعدة والامعاء من الداخل.
طرق علاج قرحة المعدة والاثني عشر
من أهم طرق علاج قرحة المعدة والاثني عشر الطرق التالية كما يلي:
(1) يجب أولاً البعد عن مسببات المرض المذكورة أعلاه.
(2) في الحالات البسيطة تتناول أقراص رانتيدو Rantidol 150 mg tablets (قرص واحد بعد الغذاء يومياً).
(3) كبسولات جاسترولوك) Gastroloc 40 mg caps كبسولة واحدة بعد العشاء يومياً لمدة شهر).
(4) في حالة إثبات وجود ميكروب هيليكوباكتر نتناول العلاج السابق بالإضافة إلى:
– مضاد للميكروب كبسولات تریو Trio caps (كبسولة واحدة بعد الغذاء يومياً).
– ومضاد حيوي: كبسولات أموكسي سيللين Amoxicillin caps (كبسولة 4 مرات يومياً).
– مضاد للطفيليات: أقراص فلاجيل Falgyl tablets (قرص مرتين يومياَ).
ملاحظات هامة
قد تتطور حالة القرحة العادية إلى نزيف بجدار المعدة أو ثقب، وهي حالة خطيرة تستدعى زيارة المستشفى أو طبيب متخصص في الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي، نظراً لأن مرضى هذه الحالات قد يحتاجون إلى التدخل الجراحي لعلاجهم.
