مرض الخانوق أو الخناق Croup



مرض الخانوق أو الخناق Croup

– مرض الخانوق أو الخناق Croup هو مرض بسيط يسببه فيروس يصيب الجزء العلوي من الجهاز التنفسي والقصبة الهوائية تحت الأحبال الصوتية مباشرة.

– غالباً ما يصيب هذا المرض الأطفال من سن 6 شهور وحتى 4 سنوات ونادراً ما يصيب الأطفال في سن أكبر (7- 10 سنوات) من العمر.

مرض الخانوق أو الخناق Croup

أعراض مرض الخانوق أو الخناق Croup

تتمثل أعراض مرض الخانوق أو الخناق في الأعراض الآتية كما يلي:

 (1) في أول (2- 3 أيام) من الإصابة بهذا المرض تظهر أعراض نزلة البرد العادية (رشح واحتقان بالأنف والتهاب بالحلق مع ارتفاع بسيط في درجة حرارة الجسم)



(2) بعد ذلك تظهر كحة خاصة تتميز بصوتها الذي يشبه البحة مع تزييق وتصفير، وتأتى منها نوبات شديدة في الليل وفى الصباح الباكر جداً.

(3) يكون للتنفس (الشهيق) صوت تصفير أو تزييق وكان الطفل يختنق ولا يستطيع التنفس مما يثير قلق شديد عند والديه.

(4) بعد ذلك بحوالي (3- 4 أيام) تختفي هذه الأعراض ويشفى المريض تلقائياً.

التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة لتشخيص مرض الخانوق أو الخناق

(أ) الفحص السريري والفحص التصويري

– يتم تشخيص مرض الخانوق عن طريق سيرة مرضية وفحص سريري مفصل.

– فحص أشعة لمنطقة الرقبة يظهر الانتفاخ.



(ب) التحاليل المعملية

(1) تحليل صورة دم كاملة CBC

الفحوصات المعملية نادراً ما تستخدم لتشخيص داء الخانوق، ولكن عمل صورة دم كاملة CBC قد يظهر ارتفاع بكرات الدم البيضاء WBCs خاصة الخلايا اللمفاوية Lymphocytosis

(2) تحديد المسببات الفيروسية Specific viral etiology سواءاً كان:

 – المسبب فيروس نظير الانفلونزا ويتم تحديده في المصل Parainfluenza virus scrotype أو فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (Respiratory syncytial virus (RSV ويتم تحديده عن طريق أخذ عينة من غسول الأنف Nasal  washings.

– تحديد الفيروسات السابقة هو عادة ليس ضرورياً ولكن قد يكون مفيد لتحديد احتياجات عزل المريض ووضعة تحت الرعاية الصحية في المستشفى.

– أو فيروس الأنفلونزا من النوع Influenza A ، لاتخاذ قرار ما إذا كان ينبغي أن يبدأ العلاج المضاد للفيروسات.

فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (Respiratory syncytial virus (RSV

– هو فيروس يصيب الأطفال اقل من سنتين في أوقات الشتاء من السنة.

– بعض الأطفال عرضة للإصابة بهذا المرض أكثر من أطفال آخرين وخاصة الذين يولدون في هذه الأوقات من السنة.

– الفيروس ينتقل عن طريق الهواء واللعاب واللمس وغيره ويصيب الجهاز التنفسي المخلوي.

(3) قياس اشباع الأكسجين في الدم عن طريق قياس نبض التأكسج بالدم Pulse oximetry

– وذلك بمساعدة كاشف ملصق على الاصبع يقيس تشبع الدم بالأكسجين Saturation.

(4) تحليل غازات الدم (Blood gases (ABC

– في بعض الأحيان فحص غازات الدم (مقياس لمستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون).

طرق علاج مرض الخانوق أو الخناق Croup

ومن طرق علاج مرض الخانوق أو الخناق الطرق الآتية كما يلي:

(1) الراحة وقلة الكلام وتناول الكثير من المياه والعصائر.

(2) مهدئ للسعال: ليوس ريكتوتوبلكسيل Rectotoplexil البوسة كل 12 ساعة).

(3) مسكن وخافض حرارة: شراب سيتال Cetal syrup (ملعقة صغيرة 3 مرات يومياً).

(4) مضاد للرشح: أوتريفين نقط للأنف Otrivin nasal drops (نقطة بكل فتحة أنف مرتين يومياً).

(5) مضاد حيوي: شراب باكتيكلور 250 Bacticlor syrup mg (ملعقة صغيرة مرتين يوميا)، وللأطفال تحت سنتين نستخدم نفس المضاد الحيوي والجرعة ولكن بتركيز 125 مجم.

ملاحظات هامة

 – عند حدوث نوبة عنيفة ومستمرة من الكحة ليلاً مصحوبة بصعوبة في التنفس فيمكن للوالدين اتخاذ الخطوات التالية لتحسين حالة الطفل كما يلي:

(1) خذ الطفل إلى دورة المياة وأغلق الباب.

(2) افتح المياة الساخنة في الحوض أو البانيو بشكل مستمر حتى يخرج منها بخار ساخن يملأ الحمام (كأنك في حمام ساونا).

(3) اجلس هادئاً أنت والطفل بجوار المياه الساخنة حتى يتسنى للطفل استنشاق بخار الماء الساخن حتى تهدأ النوبة ويختفي السعال.

– إذا ساءت الحالة ولم تتحسن خلال (7- 10 أيام) وصاحب ذلك الاعراض الآتية كما يلي:

  • ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم.
  • سيلان لعاب من الفم.
  • صعوبة شديدة في البلع أو التنفس.

 فمن الضروري التوجه فوراً إلى طبيب متخصص في أمراض الأنف والأذن والحنجرة خوفاً من تطور الحالة لمرض أخطر وهو مرض إلتهاب لسان المزمار Epiglottitis والذي قد يتورم فيه لسان المزمار مسبباً انسداد في مجرى التنفس ويسبب اختناقا حقيقياً، وهي تعد حالة حرجة تستدعى التدخل الطبي فوراً.

المراجع:

  • كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض. وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
  • كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *