سرطان الرئة Lung cancer – الأسباب الأعراض العلاج

تعريف سرطان الرئة Lung cancer

– سرطان الرئة Lung cancer هو نوع من الأنواع الشائعة من الأورام الخبيثة وأكثرها سوءاً حيث يعرف بأنه انتشار الخلايا السرطانية في الرئتين الناشئ عن نمو غير طبيعي لخلايا الرئة والقصبات الهوائية.

– يعتبر سرطان الرئة بالدرجة الأولى المسؤول عن أكثر أنواع السرطانات المسبب للوفاة، وحيث اثبتت الدراسات ان المسبب الرئيسي له هو التدخين إذ اثبتت الدراسات انه مسؤول عن %90 من الحالات.

أنواع مرض سرطان الرئة

لسرطان الرئة نوعان:

(أ) سرطان الخلايا الصغيرة Small cell lung cancer

– يمثل حوالي %20 من حالات سرطان الرئة.

– يصيب المدخنين فقط، وهو سريع الانتشار خارج الرئة.

(ب) سرطان الخلايا غير الصغيرة (Non-small cell lung cancer (NSCLC

– هو أكثر شيوعاً من النوع الأول، وله أنواع متعددة حسب مكان الإصابة.

– قد يصيب المدخنين وغير المدخنين.

أعراض سرطان الرئة

تتمثل أعراض سرطان الرئة في الأعراض الآتية كما يلي:

(1) فقدان الوزن

(2) فقدان الشهية.

(3) الضعف والتعب العام.

(4) شحوب الوجه.

(5) تغير نبرة الصوت.

(5) الشعور بألم في منطقه الصدر

(6) السعال المستمر.

(7) السعال المصحوب بالدم أحياناً.

أسباب سرطان الرئة

من الأسباب التي تؤدي إلى سرطان الرئة الأسباب الآتية كما يلي:

 (1) التدخين

– حيث يحتوي دخان السجائر والشيشة (النارجيلة) على مواد ثبت فعلها المسرطن للخلايا

– ويتعلق خطر الإصابة بعدد السجائر التي يدخنها الشخص يومياً وبمحتواها

– كما يوجد خطر الإصابة عند الأشخاص الغير مدخنين ولكنهم يعايشون المدخنين (وهم ما يطلق عليهم المدخنين السلبيين).

(2) التلوث البيئي

– حيث تلاحظ أن نسبة حدوث الداء عند سكان المدن الملوثة منه أعلى عند سكان القرى أو المدن الأقل تلوثاً.

(3) المهنة

– التعرض للمواد المشعة قد يؤدي إلى العديد من السرطانات إحداها سرطان الرئة.

(4) غاز الرادون

– هو غاز موجود في العديد من الصناعات وينتقي المناطق المنخفضة لذلك يوجد في قبو المنازل بتركيز أعلى من باقي المناطق.

– بإمكان هذا الغاز إحداث العديد من السرطانات منها سرطـان الرئة.

(5) الإصابة السابقة بالدرن أو السل

الإصابة بالدرن أو السل الرئوي قد ترفع من احتمالات الإصابة بالسرطان وخاصة في مكان الإصابة نفسه.

التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص سرطان الرئة

أولاً/ التحاليل المعملية

(1) تحليل صورة دم كاملة CBC

– ليست مفيدة في التقييم الأولي للمرض، لكنها تكون مفيدة عند انتشار المرض وقبل اللجوء الى العلاج الكيميائي.

(2) تحاليل الدم الأتية Serum electrolytes, Blood urea nitrogen (BUN), Creatinine, Calcium Magnesium

– لأن سـرطان الرئة لديه الميل إلى أن يسبب متلازمات الأباعد الورمية Paraneoplastic syndromes والتي تحتاج الى إجراء هذه التحاليل.

– الشذوذ الأيضي الأكثر شيوعاً المرتبط بسـرطان الرئة هو فرط كالسيوم الدم Hypercalcemia ونقص صوديوم الدم Hyponatremia

(3) تحليل وظائف الكبد Liver function tests، وزمن البروثرومبين PT

عادة ما تكون غير مفيدة في البداية، لكن تكون ذات فائدة في حالة تقدم المرض لأنه قد ينتقل الى الكبد أو الى العظام.

(4) تحليل غازات بالدم (Arterial blood gases (ARG  

للكشف عن فشل الجهاز التنفسي، على سبيل المثال الحماض Acidosis ، ونقص الأكسجين Hypoxia

(5) فحص الخلايا الخبيثة في البلغم المصاحب للسُعال اسفل الميكروسكوب Sputum cytology

(6) أخذ عينة من خلايا الرئة

أخذ عينة من خلايا الرئة إما عن طريق المنظار للقصبات الهوائية Bronchoscope أو بواسطة إبرة بالصدر لأخذ عينة من الورم أو من السوائل المتجمعة ثم فحصها مجهرياً ومعملياً.

ثانياً/ الفحص التصويري

(1) الأشعة السينية للصدر Chest X-ray

– يعتبر عادة أول اختبار يُستخدم لتشخيص سرطان الرئة. بحيث تظهر معظم أورام الرئة بالأشعة السينية ككتلة بيضاء ورمادية

– لكن، لا يمكن لتصوير الصدر بالأشعة السينية أن يعطي التشخيص النهائي لأنه لا يمكن التمييز في كثير من الأحيان بين السرطان وغيره من الحالات، مثل خراج الرئة عبارة عن كمية من القيح يتشكل في الرئتين).

– إذا أشارت صور الصدر بالأشعة السينية الخاصة بك إلى احتمال وجود سرطـان الرئة، يجب أن تحال (إن لم تكن ذهبت مسبقاً) إلى أخصائي بحالات الصدر مثل سرطـان الرئة.

– يمكن للاختصاصي أن يُجري المزيد من الاختبارات للتحقق مما إذا كان لديك سرطان رئة، وفي حال كنت مصاباً، ما هو نوعه ومدى انتشاره.

(2) الأشعة المقطعية CT scan

– يتم إجراء التصوير المقطعي عادة بعد تصوير الصدر بالأشعة السينية.

– تستخدم الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور مفصلة لداخل جسمك.

– قبل إجراء الأشعة المقطعية، يتم إعطاؤك حقنة تحتوي على صبغة تجعل الرئتين تظهران أكثر وضوحاً بالمسح الضوئي

– هذا الفحص غير مؤلم ويستغرق 10-30 دقيقة لإكماله.

(3) التصوير المقطعي الاشعاعي البوزيتروني PET-CT Scan

– يمكن للتصوير المقطعي الاشعاعي البوزيتروني أن يظهر مكان تواجد خلايا سرطانية نشطة، ويمكن لذلك أن يساعد في التشخيص والعلاج

– قبل إجراء تصوير مقطعي اشعاعي بوزيتروني، سيتم حقنك بمواد مشعة قليلاً، ثم التعرض إلى الماسح الضوئي، هذا المسح غير مؤلم ويستغرق حوالي 30-60 دقيقة لإكماله

(4) التصوير بالرنين المغناطيس (MRI)

طرق علاج سرطان الرئة

يتم علاج سرطان الرئة بأحد التدابير الآتية أو كلها المجتمعة كما يلي:

– العلاج الجراحي وإزاله جزء منه الخلايا الرئوية.

– العـلاج الكيمائي الدوائي.

– العلاج الإشعاعي.

المراجع:

• كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض. وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
• كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012