مرض الاكزيما (التهاب الجلد) – الأسباب الاعراض العلاج

تعريف مرض الاكزيما

– مرض الاكزيما (التهاب الجلد) Dermatitis عبارة عن التهاب جلدي غير ناتج عن عدوى ميكروبية، أي لا يسببه فطر أو بكتيريا أو فيروس، لذلك فهو مرض غير معدي.

– وهو مصطلح طبي يشمل مجموعة كبيرة من الحالات المرضية المتنوعة والتي تشترك جميعاً في أعراض احمرار الجلد والحكة.

– وكذلك تشترك في طريقة العلاج والتي تندرج جميعها تحت بند تعاطى مشتقات مادة الكورتيزون ومضادات الهستامين.

أسباب مرض الاكزيما

من الأسباب التي تؤدي إلى مرض الاكزيما الأسباب الآتية كما يلي:

(1) السبب الرئيسي لهذا المرض غير معروف وغير محدد طبياً، إلا ان الدراسات أثبتت أن %80 من الحالات قد يكون سببها وراثياً، حيث نجد أن معظم الأطفال المصابين بالأكزيما لديهم تاريخ وراثي لأحد الأبوين في الإصابة بالمرض، وهذا لا يمنع من أن يكون الوالدان سلمين وينجبا طفلاً مصاباً بالأكزيما.

(2) هناك مسببات أخرى قد تكون عوامل مهيجة للإكزيما مثل بعض أنواع البلاستيك المصنوع منه لعب الأطفال أو بعض أنواع أقمشة الملابس أو الأغطية أو السجاد أو … . ويكون لدى هؤلاء الأشخاص جلد حساس جداً فيتأثر بهذه العوامل المهيجة عن غيرهم من الأشخاص.

(3) على الرغم من أن هناك أيضاً بعض الأطعمة التي تمثل عوامل مهيجة للاكزيما، إلا أنها ليست سبباُ مباشراُ فيها، وهي تختلف من شخص لآخر. لذلك يجب عدم الإحجام عن تناول نوع معين من أطعمة بحد ذاتها إلا إذا لوحظ أن هذا الطعام يزيد من تهيج الأكزيما لدى الشخص المصاب، وأغلب أنواع هذه الأطعمة تنحصر في (الفراولة، الموز، المانجو، البيض، السمك، الجمبري، الفلفل، المكسرات).

أنواع مرض الاكزيما

تشمل أنواع مرض الاكزيما الأنواع الآتية كما يلي:

(1) التهاب الجلد الناتج عن الاحتكاك المباشر Contact dermatitis

(2) تهيج الجلد المتكرر Irritant dermatitis

(3) التهاب الجلد الدهني Seborrheic dermatitis  

(4) حساسية الدواء Drug induced dermatitis  

(5) الأكزيما المصحوبة بعدوى ميكروبية Allergic microbial dermatitis

أعراض مرض الاكزيما

تتمثل أعراض مرض الاكزيما في الأعراض الآتية كما يلي:

(1) احمرار بالجلد مصحوب في الغالب بحكة (رغبة في الهرش) نظرا لإفراز مادة الهستامين في الجسم، وغالباً ما يكون على هيئة بقع جافة.

(2) قد يصاحب ذلك تورم فى الجزء المصاب.

(3) قد يكون الجزء المصاب بارزا وبه بثور وحبوب وقشور، ويعتمد ذلك على ردة فعل الجسم من شخص إلى آخر. وغالبا ما يصيب مناطق فروة الرأس والخدين والرقبة وثنايا الجلد في اليدين والرجلين.

(4) قد تكون هذه الأعراض موضعية في جزء معين من الجسم وقد تكون حساسية عامة لتشمل أعراضها كل أجزاء الجسم (مثل حساسية الدواء)، فتصيب الجهاز التنفسي فتسبب ما يعرف بأزمات التنفس أو الربو.

التحاليل الطبية المطلوبة لتشخيص مرض الاكزيما

– قد يطلب الطبيب اجراء اختبارات فرط التحسس Hypersensitivity لمعرفة وتحديد العوامل التي تحفز الاكزيما، وتثيرها وتسبب ظهورها.

– يتم تشخيص حالات فرط التحسس عن طريق اختصاصي الحساسية. وتشمل فحص الماضي المرضي بشكل دقيق.

– ويتم اجراء فحوصات للجلد وفحوصات الدم وتشمل التحاليل الآتية كما يلي:

(1) اختبار حساسية المواد

(أ) اختبار حساسية الجلد Allergy skin test (داخل الجسم)

– هو اختبار حساسية الجلد اختبار فرط الحساسية الفوري (Immediate hypersensitivity testing)

– وفيه يقوم الطبيب بحقن بروتينات من مواد مختلفة من مسببات الحساسية في منطقه معينة من الجسم ومراقبة ظهور العلامات والأعراض الناتجة منها خلال (15-20 دقيقة) ثم تحديد فرط الحساسية الناتجة من بعض مسببات الحساسية المحددة Specific allergens

(ب) اختبار راست (Radioallergosorbent test (RAST (خارج الجسم)

– هذا الاختبار يسمح بقياس كمية الإميونوجلوبيولين المناعي (IgE) التي تنتج استجابة لمسببات الحساسية التي يتم إضافتها الى عينة الدم خارج الجسم.

– إذن كمية الإميونوجلوبيولين المناعى (IgE) المحددة التي نتجت من مسبب حساسية محدد ترتبط تقريباً بالحساسية لهذا المسبب

– حساسية وخصوصية اختبار راست ليست دائماً جيدة مثل دقة اختبار حساسية الجلد Allergy skin test

(2) إختبار الإميونوجلوبيولين المناعي بالسيرم Total serum IgE

– وفيه يتم قياس مستوى الأجسام المضادة (IgE) بالسيرم).

(3) تحليل صورة دم كاملة CBC

– وفيه يتم قراءة مستوى الخلايا الحمضية Eosinophils والتي قد يشير ارتفاع مستواها الى وجود حساسية.

طرق علاج مرض الاكزيما

ومن طرق علاج مرض الاكزيما الطرق الآتية كما يلي:

(1) العلاج النهائي لالتهاب الجلد هو زوال العامل الخارجي الذي يسببها، وهذا أمر ليس هينا حيث أنه في معظم الأحيان لا يمكن اكتشاف سبب هذا الالتهاب الجلدي أو حتى إزالة السبب لكونه غير ممكن التحكم به مثل (وجود حبوب لقاح في الهواء أثناء موسم الحصاد).

(2) هناك إجراءات تخفف من حدة الإصابة بالنسبة للأطفال ننصح بها الوالدين كما يلي:

•  تقليم أظافر الطفل باستمرار.
• التقليل من استحمام الطفل قدر الإمكان لتجنب جفاف الجلد.
•  استخدام الصابون الطبي الخاص بالبشرة الجافة (متوفر بالصيدليات).
• استعمال الملابس القطنية (%100) التي لا تحتوي على أي نسبة من البوليستر الصناعي.
• استعمال المراهم وليس الكريمات
• ننصح بإبعاد الطفل عن الأجواء الحارة والتي بها ملوثات أو أتربة.

(3) تناول مضاد للهستامين (قد يسبب النعاس)

• للكبار: تأخذ أقراص تافيجيل Tavegyl tablets (قرص 3 مرات يومياً)
• للصغار: تأخذ شراب تافيجيل Tavegyl syrup (ملعقة صغيرة 3 مرات يومياً).

(4) كريم مضاد للهستامين: كريم اليرجكس Allergex cream (دهان موضعي على المكان المصاب ثلاث مرات يومياً).

(5) تأخذ أحد مشتقات الكورتيزون والذى تتمتع بخواص مضادة للبكتيريا والفطريات: كريم كيناكومب Kenacomb cream (دهان موضعي على المكان المصاب مرتين يومياً).

ملاحظات هامة

يرجي الأخذ فى الاعتبار الملاحظات الآتية كما يلي:

 – يحظر استعمال مستحضرات الحساسية أثناء فترتي الحمل والرضاعة

– ويجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبي كامل.

– قد يكون للحالة النفسية تأثير على مرض الأكزيما.

– فكلما كانت الحالة النفسية للمريض سيئة ساءت معها الحالة المرضية، إلا أن سوء الحالة النفسية لا يعد من المسببات المباشرة للإكزيما.

المراجع:

• كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض. وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
• كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012