انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية Amenorrhea



انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية Amenorrhea

انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية Amenorrhea

– هناك نوعان من حالة انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية عند المرأة كما يلي:

(1) حالة انقطاع الطمث الأولى Primary amenorrhea

وهي تعنى غياب وعدم نزول الدورة الشهرية على الفتاة من قبل حتى بعد بلوغ عمر الـ 16 سنة.

(2) حالة انقطاع الطمث الثانوي Secondary amenorrhea

وهي تعنى غياب الدورة الشهرية لمدة 6 شهور فأكثر عند المرأة التي اعتادت نزول دورتها الشهرية بشكل منتظم في السابق، شرط أن تكون هذه المرأة في فترة الخصوبة أو الإنجاب وليست في سن اليأس أو في فترة حمل أو رضاعة.



أسباب انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية

تتضمن أسباب انقطاع الدورة الشهرية الأسباب الآتية حسب النوع كما يلي:

أولاً/ الأسباب المحتملة لحالة انقطاع الطمث الأولى

(1) وجود أورام في الغدة النخامية أو في الغدد الكظرية أو في المبيض.

(2) مرض تكيس المبايض.

(3) خلل في نشاط الغدة الدرقية.

(4) ممارسة رياضة تمارين رياضية عنيفة.



(5) سوء التغذية أو الضعف والهزال الشديدين.

(6) السمنة المفرطة.

(7) التعرض لضغوط نفسية وعصبية.

(8) غشاء بكارة غير مثقوب (عيب خلقي).

ثانياً/ الأسباب المحتملة لحالة انقطاع الطمث الثانوي

(1) أنظر أسباب انقطاع الطمث الأولى أعلاه (من 1 الى 7).

(2) عمل ريجيم قاسي وسريع.

(3) الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو في فترة أول شهر إلى شهرين بعد الولادة.

(4) تناول أدوية معينة خاصة الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون، والأدوية المضادة للاكتئاب ، وأدوية علاج السرطان، وأقراص منع الحمل.

أعراض انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية

تتمثل أعراض انقطاع الدورة الشهرية في الأعراض الآتية حسب النوع كما يلي:

أولاً/ أعراض حالة انقطاع الطمث الأولى

(1) قد لا توجد أي علامة أو عرض معين لهذه الحالة نظرا لأن الفتاة لم تتعود بعد على نزول الطمث حتى تلاحظ غيابه.

(2) قد لا تظهر بعض علامات البلوغ على الفتاة، وعلى الوالدين ملاحظة ذلك على ابنتهم.

ثانياً/ أعراض حالة انقطاع الطمث الثانوي

(1) الصداع.

(2) فقدان الوزن.

(3) جفاف المهيل.

(4) زيادة في نمو شعر الجسم.

(5) قد يحدث تغيرات في الصوت.

(6) تغيرات في حجم الثدي.

(7) قد ينزل لين من الثدي نظراً لزيادة إفراز هرمون البرولاكتين.

التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة لتشخيص انقطاع الدورة الشهرية

أولاً/ في حالة انقطاع الطمث الأولى:

(1) الفحص السريري

(2) إذا كان التاريخ المرضى والفحص السريري يشير الى تأخر البلوغ لدى الفتاه. قم بعمل التحاليل التالية:

– تحليل هرمونات LH, FSH

السبب الأكثر شيوعاً لانقطاع الطمث الأولى هو انخفاض مستويات هذه الهرمونات والتي تنتج بسبب التأخر في البلوغ).

(3) في حالة ظهور أعراض البلوغ الثانوية على الفتاة مثل نمو الثديين وظهور شعر العانة والإبط ، قم بسحب عينة سيرم وإجراء:

– تحاليل الأندروجين -17 ,Testosterone, Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), Androstenedione OH Progesterone

لتحديد العضو المسبب للحالة مثل الغدة الكظرية أو المبيض.

(4) إذا كان التاريخ المرضى والفحص السريري يشير إلى وجود أمراض مزمنة، قم بعمل التحاليل التالية:

  • تحليل سرعة الترسيب ESR
  • تحليل وظائف كيد Liver function tests
  • تخليل وظائف كلى (( Creatinine Blood urea nitrogen (BUN) لتحديد القصور الكلوي.
  • تحليل بول كامل Urine analysis

ثانياً/ في حالة انقطاع الطمث الثانوي

(1) الفحص السريري

(2) إجراء تحليل هرمون الحمل في السيرم أو البول (Serum or urine HCG) كخطوة أولى في تقييم انقطاع الطمث الثانوي.

(3) في حالة عدم وجود حمل، قم بسحب عينة سيرم وإجراء التحاليل الآتية:

 – تحاليل البرولاكتين في الدم (Serum prolactine (PRL ، المنبه للجريب Serum FSH ، الاسترادیول Serum estradiol الغدة الدرقية خاصة Serum T4 ، TSH.

– تحديد مستويات الهرمون Anti-müllerian hormone يفيد في تشخيص متلازمة تكيس المبايض.

(4) إذا كان التاريخ المرضى والفحص السريري يشيران الى وجود أمراض جهازية، قم بعمل التحاليل التالية:

– تحليل وظائف كبد Liver function tests

– وتحليل وظائف کلی Creatinine ، Blood urea nitrogen (BUN)

– تحليل بول كامل Urine analysis

الفحوصات التصويرية لتشخيص انقطاع الطمث

(1) موجات فوق صوتية على الحوض Pelvic ultrasonography تحدد التشوهات الخلقية في الرحم، عنق الرحم، والمهبل.

(2) التصوير الاشعاعي بالرنين المغناطيسي MRI يمكن الكشف عن المشكلات بالغدة النخامية.

طرق علاج انقطاع الدورة الشهرية

ومن طرق علاج انقطاع الدورة الشهرية الطرق الآتية كما يلي:

(1) يجب أولا التأكد من عدم وجود حمل، فهو سبب طبيعي لانقطاع الطمث.

(2) طريقة العلاج تعتمد على حسب العامل المسبب للمرض ففي بعض الحالات قد لا نحتاج إلى علاج، وإنما نحتاج إلى تغيير في نمط الحياة وممارسة التمارين الرياضية وتقليل الوزن في حالة السمنة أو التغذية الجيدة في حالة سوء التغذية وهكذا.

(3) إذا كان السبب هو وجود عشاء بكارة غير مثقوب (عيب خلقي) مما يسبب انحباس الطمث، فيقوم الطبيب بجراحة بسيطة لعمل ثقب فيه ليسمح بنزول الطمث من خلاله.

(4) العلاج الدوائي يشمل:

– أقراص إيثينيل استراديول Ethinyl oestradiol tab. 50 ug (قرص قبل النوم يومياً لمدة 3 أسابيع ثم راحة لمدة أسبوع، ويكرر العلاج لمدة 3 شهور متتالية).

– حقن لوتون Luton ampule 25 mg (حقنة بالعضل يوم بعد يوم في الأسبوع الثالث من تناول الأقراص السابقة).

– في حالة نزول لبن من الثدي: أقراص بارلوديل Parlodel tablets 2.5 mg (قرص واحد ثلاث مرات يوميا أثناء الوجبات).

المراجع:

  • كتاب القمة – التحاليل المعملية المستخدمة لتشخيص الأمراض وتفسيرها – تأليف د/ رمضان محمد سليمان – ماجستير الكيمياء الحيوية – جامعة واشنطن – الطبعة الانية 2017
  • كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكية. وكيفية قراءتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي – مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *